了解艾滋病初期的口腔表现，莫让病毒“潜伏暗行”！

刚刚过去的2020年12月1日是第33个“世界日”，今年我国宣传活动主题是“携手防疫抗艾，共担健康责任”，旨在强调在全球抗击新冠肺炎疫情背景下，加强团结协作，强化压实政府、部门、社会和个人“四方责任”，携手应对新冠肺炎、艾滋病等全球范围内重大挑战，共同抗击艾滋病，为实现艾滋病防控目标、构建人类卫生健康共同体努力。

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)简称艾滋病,是一种由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)引起的以CD+4淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷的传染性疾病,1981年首次被正式命名。我国已将其列入乙类法定传染病,并成为国境卫生监测传染病之一。艾滋病的特征具有传播速度快、波及地区广、病死率高的特点。

国际研究及临床经验表明，艾滋病患者在发病早期可以出现各种典型的口腔损害，发现和诊断HIV病毒感染的重要指征。由于出现口腔症状的艾滋病患者多首先就诊于口腔科，所以口腔科医生必须掌握相关知识，以便早期诊断、早期治疗并防止其传播。“口腔科医生站在和艾滋病斗争的最前线”，对艾滋病的防治已成为口腔科医生的一项重要任务，本文将介绍艾滋病在口腔的表现：

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真菌感染

口腔念珠菌感染是艾滋病患者最常见的口腔损害，且常在疾病的早期就已出现，在临床上主要表现为假膜型，黏膜上有白色的膜状物，可擦去，常累及咽部、软腭、腭垂，舌、口底等部位。因此，我们在临床上遇到这样的病人，尤其是青壮年的患者，应高度警惕，建议患者检查HIV抗体艾滋病初期，以早期发现和诊断疾病。

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病毒感染

（1）其中EB病毒感染相关的毛状白斑是最常见的口腔损害，好发于舌缘，双侧舌缘呈白色或者灰白色斑块，有的可蔓延至舌背和舌腹，在舌缘呈垂直皱褶外观，如过度增生则成毛绒状，不能擦去。最初多见于男性同性恋者。

（2）单纯疱疹病毒感染或者带状疱疹病毒感染：HIV感染者常出现疱疹样病毒损害，往往病情重，范围广，病程长，反复发作，病损可持续一个月以上。带状疱疹发生年龄多在40岁以内，病情严重，持续时间长。

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卡波西肉瘤

卡波西肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，是HIV感染中最常见的口腔恶性肿瘤，是艾滋病的临床诊断指征之一，在非洲和欧洲人群中有更高的发病率艾滋病初期，在口腔中好发于腭部和牙龈，主要特点是单个或者多个褐色的斑块或者结节。

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溃疡性损害

HIV相关溃疡性损害在口腔表现为复发性口腔溃疡，单个或者多个反复发作的圆形或椭圆形疼痛性溃疡。此外，无明确原因发生的非特异性口腔溃疡，溃疡病损范围大很难愈合，那就要警惕HIV感染可能。

艾滋病在口腔的损害表现多样，除上述表现外还可出现牙周相关病损。如个人发生艾滋病感染风险较高的行为，且口腔内无明显诱因出现上述病变时，应及时到医院或疾控中心进行艾滋病检测，及时了解感染状态可以尽早治疗，越早治疗身体的免疫功能恢复越好。

撰稿：李敏（口腔黏膜科）

排版：王也（实习）

审核：吴小红、文钦