将刷新艾滋病治疗史！一未服药病例或已实现HIV清除性治愈

当地时间8月26日，著名学术期刊《自然》在线发表了一篇有关的重磅论文，该研究由美国拉根研究所的免疫学家Xu Yu教授领衔。研究揭示了一组HIV感染者如何实现在未用抗病毒药物的情况下，自发控制体内病毒复制。其中，有一例罕见的无药控制者治愈艾滋病，似乎实现了HIV的清除性治愈。这一发现或将刷新人类对抗艾滋病的历史。

论文提到，未经治疗但能将的HIV-1复制长期控制在检测阈值以下的这部分HIV-1患者通常被称为“精英控制者”，这可能是最接近HIV-1感染自然治愈的可能方法。此前的研究已经将上述现象与人类HLA I类基因位点的特定变异，以及高度功能的细胞免疫反应的存在联系起来。

精英控制现象发生在不到0.5%的患者之中，是指个别患者在不服药情况下，对HIV自然控制的现象。研究团队发现了一个“精英控制者”中的精英，他在超过23年的随访中从未使用抗逆转录病毒药物治疗，但在对其15亿个外周血单核细胞进行检测时，没有发现任何完整的前病毒序列。研究团队在论文中谨慎地认为，这名“精英控制者”可能已经实现了HIV的清除性治愈，这种现在以前只在造血干细胞移植后观察到过。

Xu Yu教授说，虽然他只是一个极其罕见的病例，但或许能够给艾滋病治疗带来全新的见解。

据美国国立卫生研究院Wangyuge博士表示，截至目前，共有4个病人出现了HIV DNA消失的情况，因此被认为接近于HIV“根治”。其中3例发表在了重要期刊，另外一例在AIDS 2020进行了会议报道。

“柏林病人”：

该病例经历了两次清髓化疗和两次CCR5Δ32异基因造血干细胞移植（HSCT），出现了纯合体，并出现了强烈的移植物抗宿主排斥反应（GvHD），而后出现了停药后病毒不反弹和HIV DNA消失。

（具体情况发表在2009年《新英格兰杂志》）

“伦敦病人”：

该病例经历了一次清髓化疗和CCR5Δ32异基因造血干细胞移植（HSCT），出现了纯合体，但GvHD不显著。而后也出现了停药后病毒不反弹和HIV DNA消失。

（具体情况发表在了2019年《自然》杂志）

“旧金山病人”：

这个病例是唯一一例未接受任何治疗而自发治愈的病例，是一个精英控制者的极端情况。患者15亿个PBMC没有任何病毒DNA成份。但这些年在微博上我也见到至少2个病例治愈艾滋病，HIV抗体或者WB阳性，但是病毒载量和DNA始终检测不到。

（具体情况发表在2020年《自然》杂志）

“圣保罗病人”：

该早治疗患者参加了治愈临床试验，这个试验（NCT02961829）给予了30名受试者应用了DTG + CCR5抑制剂Maraviroc + 一种储藏库激活剂烟酰胺（NAM）。而这个病例被认为是一种治疗后控制（PTC）现象。

（该病例报道于AIDS 2020）