艾滋病（二）

1、是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人体缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病，主要破坏CD4﹢T细胞，导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷，引起各种机会性感染及肿瘤，最后导致死亡。

2、病原体

⑴类型：HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科慢病毒属中的人类慢病组。

⑵组成：HIV是由核心和包膜组成的球形颗粒，直径100-120nm。

①核心：包括两条正链RNA、病毒复制所需的酶。核心蛋白P24/基质蛋白P6和P9等将上述成分包裹其中，膜与核心之间的基质由基质蛋白质P17组成。

②包膜：主要嵌有外膜糖蛋白、跨膜糖蛋白及各种宿主等。

⑶分型：根据HIV基因的差异，将HIV分为HIV-1和HIV-2两型,HIV-1是艾滋病的主要流行株.

⑷体抗原系统:HIV感染后可刺激机体产生针对病毒（HIV）多种蛋白的抗体（抗HIV），但其中和作用低，不产生持久性的保护性免疫，故HIV抗原与抗-HIV同时存在的血清仍有传染性。

3、传播途径

艾滋病目前公认的传播途径主要是性接触，血液接触和母婴传播。

⑴性接触：HIV存在于血液，精液，阴道分泌物中，唾液，眼泪，乳汁等体液也含有HIV。性接触传播是主要的途径，包括同性、异性和双性性接触艾滋病急性期，性接触摩擦所致细微破损即可侵入机体致病。与发病有关的因素包括性数量艾滋病急性期，性伴感染阶段、性交方式，性交保护措施等。

⑵血液接触：公用针具静脉吸毒，输入被HIV污染的血液制品，介入性医疗操作等均可感染。

⑶母婴传播：感染HIV的孕妇可经胎盘将病毒传给胎儿，也可经产道、哺乳等传给婴儿。

⑷其他：接收HIV感染者的器官移植，人工授精、污染的器械，医务人员的职业暴露等。无证据表明可经食物、水、昆虫或生活接触传播。

4、临床表现

⑴潜伏期：数月至15年，平均为九年，分为以下三期。

⑵急性期：初次感染HIV后的2-4周，持续时间1-3周，以发热最常见，可伴有全身不适，头痛，盗汗，恶心，呕吐，腹泻，关节痛，淋巴结肿大及神经系统症状。CD4﹢T细胞一过性减少，CD4/CD8比例倒置。HIV RNA阳性,P24抗原阳性 ,HIV抗体数周后阳性。

⑶无症状期：从急性期进入或直接进入此期，持续6-8年，无明显临床症状，HIV在感染者体内不断复制，此期具有传染性，CD4﹢T细胞逐渐下降，HIV RNA阳性,HIV的核心蛋白和包膜蛋白的抗体均阳性.

⑷艾滋病期：感染HIV后最终阶段，持续时间不定，HIV相关症状，持续性全身淋巴结肿大，各种机会感染（肺泡子虫肺炎，中枢神经系统，消化系统，口腔等感染），肿瘤。CD4﹢T细胞明显下降，＜200/mm。HIV RNA阳性,HIV抗体阳性。

5、诊断标准

HIV感染的诊断：①流行性病学史：不安全性生活，静脉注射病毒史、输入未经抗HIV检测的血液或血制品、抗HIV阳性者所生子女，职业暴露等。②临床表现：各期临床表现如上。③实验室检查：HIV-1/HIV-2抗体检测是诊断HIV感染的金标准,抗体筛查检测结果需要经蛋白印迹检验确认。