协和专家一文详解艾滋病常见疑问

“疫苗”是真相还是谎言？

自1983年首次发现HIV开始，全球科学界投入大量资源研究艾滋病疫苗，至今没有重大突破，艾滋病疫苗被认为是最难攻克的疫苗之一。近年来，HIV疫苗的临床试验明显得到加快，但至今尚没有有效的HIV疫苗。

听说有人天生对艾滋病免疫是真的吗？

HIV病毒在攻击人体免疫细胞时，需要先识别细胞表面的受体。这个受体就好比细胞的一把门锁，一旦被病毒配对成功，HIV病毒就可以顺利地进入免疫细胞的内部。免疫细胞表面的门锁主要有两把，一把叫CCR5，一把叫CXCR4，HIV病毒主要通过打开CCR5这把锁进入细胞，但也有相当一部分HIV病毒通过打开CXCR4进入细胞。

世界上绝大部分人的免疫细胞都同时具有这两把门锁。不过，有极少部分人，主要是白种人，他们细胞表面的CCR5结构发生了改变,使得那些专攻CCR5的HIV病毒识别失败而被拒之门外，从而出现了对艾滋病“免疫”的现象。但是，毕竟还有CXCR4这把锁在，因此艾滋病的天然免疫也不是绝对的。

和艾滋病人日常交往会被传染吗？

某些体液，主要是血液、精液、直肠液、阴道液和母乳可以传播HIV病毒，而且这些液体必须与粘膜或受损组织接触，或直接注射到血液中(从针头或注射器)才能传播。粘膜包括直肠、阴道、阴茎和口腔粘膜。

如果唾液、眼泪或汗水不与HIV阳性者的血液混合的话，那就是安全的。因此拥抱，握手，共用厕所，共用盘子，或礼节性地与HIV阳性的人亲吻以及其他不涉及体液交换的性活动(例如触摸)，这些都不会引起HIV的传播。

艾滋病患者可以结婚生子吗？

艾滋病患者和普通人一样，在结婚及生育上，法律均不禁止，只有一条就是有告知伴侣感染的义务。在对方知情同意的情况下，完全可以结婚生子。

如果夫妻只有一方是HIV感染者，想要备孕，最安全的方法是精液处理（精子洗脱）、人工授精，或让阳性的一方持续服用抗病毒药物，最大限度抑制病毒。阴性的一方每天服用暴露前预防药物（PrEP）。这样，当在女方排卵期不使用安全套同房，也可避免HIV在伴侣之间传播。

而对于自身感染HIV的母亲，按照母婴阻断的诊疗标准进行治疗即可，通过服用抗病毒药物降低母体内病毒数量，减少孩子在宫内感染艾滋病的几率。宝宝出生6小时内，也要服用抗病毒药物（妇幼保健机构会免费提供），持续用药一个半月。

同时，应杜绝母乳喂养或混合喂养，选择人工喂养，避免妈妈血液以及体液和宝宝接触。科学护理，按时体检，为宝宝营造良好健康的成长环境。

艾滋病为什么容易盯上男同性恋者？

男同性恋者之所以是HIV感染的高危人群，是因为他们特殊的性交方式——肛交。这种性生活方式更容易造成病毒的传播：首先，由于直肠形态及上皮结构的特殊，肛交动作易导致直肠内壁发生破损，造成病毒传播；其次，直肠内碱性环境适宜HIV病毒生存繁殖。

网上卖的艾滋病检测纸靠谱吗？怎样检测最准确？

正规的均具有国家食品药品监督管理局可查询到的生产批号，准确率在95%以上，是比较“靠谱”的初步筛查选择，但并不能作为诊断依据。

如果试纸初筛为阳性结果，需要尽快前往正规医疗机构进行确诊实验及其他必要的检测，以明确感染情况。

需要注意的是，试纸有明确的适用时间，必须过了HIV感染窗口期（从HIV感染到人体内出现能被检测到的抗体这段时间），使用才有意义。在大部分感染人群中，窗口期为2-6周不等。也就是说，高危行为发生后的2周内，反复进行试纸检测是没有太大意义的。如果高危行为后3个月时仍未出现阳性，感染的可能性就极低了。

除了检测，还有什么症状可以识别HIV感染吗？

HIV进入人体之后，会出现三个阶段，分别是急性期、无症状期和艾滋病期，每个时期的临床表现是不一样的。

1.首先进入急性感染期：通常发生在初次感染后2~4周。部分感染者出现发热、咽痛、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等表现。

2.之后进入无症状期：通常感染者在这个阶段没有症状。

3.最后进入艾滋病期：表现为各种机会性感染和肿瘤，临床症状表现多种多样。当出现长期腹泻（大便次数多于3次/天，>1个月）、体重明显下降（6个月之内体重下降10%以上）；反复出现口腔白斑（口腔念珠菌感染）；反复出现带状疱疹；呼吸困难呈进行性加重；反复出现肺炎；青年人出现脑梗死的表现或神经认知功能下降；视力进行性下降等临床表现时需警惕HIV感染，建议及时到医院就诊。

发生了高危行为后，还有“后悔药”可以吃吗？哪里可以买？

对于没有感染HIV的健康人来说，在暴露于HIV之后，可以通过服用抗逆转录病毒药物以防止被感染，即暴露后预防（PEP）。必须在暴露后的72小时之内开始PEP，越早越好，每提前一个小时服药都会更加有效地预防被感染。需要连续服药28天才能达到效果。如果正确给药，PEP可以有效预防HIV，但不能100％有效预防。如果您不确定自己的HIV感染状况，并且在最近72小时内出现过高危行为，应当尽快到艾滋病定点医院感染科咨询是否应当使用PEP。

接受治疗的艾滋病患者就不会再传播病毒了吗？

接受有效抗病毒治疗的艾滋病患者，如果治疗很成功，血浆病毒水平会很快下降，降到现有检测试剂无法测定的范围，我们把它叫作“低于检测下限”艾滋病急性期，是抗病毒治疗成功的标志。这时候患者的传染性会大大降低。如果其血浆中的病毒载量持续六个月以上维持在检测不到的水平，其传播HIV病毒的风险是极低的。

不过，这并不意味着就可以采取无保护的性行为。即便是艾滋病患者服药依从性非常好，也有15-25%的患者在病毒控制后可能会出现1次或几次血浆中病毒载量的一过性增高，这种增高持续时间很短，可以自行缓解，但背后的原因机制还不是很清楚。

虽然科学家和医生们目前认为这种现象不影响长期治疗的效果，但毕竟无法做到实时监测病毒水平，也没有办法预测什么时候会出现一过性病毒波动艾滋病急性期，所以坚持防护措施仍然是最好的选择。即使是抗病毒治疗后病毒控制良好的患者，也依然建议进行有保护的性行为。