HIV三项免疫学检测的临床意义

艾滋病 2023-06-03 17:48艾滋病症状www.xingbingw.cn

HIV是引起获得性免疫缺陷综合征的病原体,它能通过被污染的血液和血制品传播,也可以通过性接触传播。婴儿在出生前、出生时及出生后也能通过被HIV感染的母亲传染。

HIV感染的诊断方法主要包括检测病毒抗原、抗病毒、免疫细胞数目和功能等。

HIV抗原

常用ELISA法检测HIV的核心抗原p24。该抗原出现于急性感染期和AIDS晚期,其定量检测可作为早期或晚期病毒量的间接指标。在潜伏期,该抗原检测常为阴性。

HIV抗体

HIV感染后2~3个月可出现抗体艾滋病急性期,并可持续终身,此为艾滋病的常规检测指标。HIV抗体检测试验分为初筛和确认试验。

初筛试验常用ELISA法、胶乳凝集法和免疫金层析法。初筛试验抗HIV检测阳性者,需进一步做复核或确证实验证实,可采用免疫印迹法(western blotting, WB)或重组免疫印迹法。

有5%~10%HIV感染者会同时伴有HBV感染,这将导致患者肝损伤较普通乙型肝炎患者更快;而HIV合并感染HCV的患者,肝损害进展为肝硬化的可能性是仅感染HCV患者的3倍。

因此HIV感染者,在进行抗病毒治疗时需密切监测肝功能指标,从而制定合理的治疗方案。

HIV抗体阳性提示如下情况:

①感染了HIV,可作为传染源将HIV传播他人。

②抗HIV阳性者(除外18个月的婴儿),5年之内将有10%~30%的人发展为艾滋病。

③对抗HIV阳性的母亲所生婴儿艾滋病急性期,如18个月内检测血清抗HIV抗体阳性,不能诊断为HIV感染,尚需用HIV核酸检测或18个月后的血清抗体检测来判断。

HIV抗体阴性者不能确认无HIV感染,可能感染者正处于“窗口期”。

若HIV抗体或抗HIV抗原/抗体阳性,提示机体感染了HIV并可作为传染源将HIV传播他人。

机体感染HIV后,HIV抗原在急性感染期即可出现,而抗HIV抗体则需4~8周才能检测出来。因此早期HIV感染者需用核酸检测方法确认。

CD4+T细胞计数

HIV感染对免疫系统的损伤主要表现为CD4+T

细胞数量减少以及CD4+T细胞/CD8+T细胞比例失调。

因此CD4+T细胞计数是反映HIV感染患者免疫系统损害状态的最明确指标。

美国疾病控制中心将CD4+T细胞计数作为艾滋病临床分期和判断预后的重要依据。

当CD4+T细胞低于500/ul,则易患机会性感染;低于200/ul,则发生AIDS。

参考文献

向延根等. 临床检验手册[M]. 湖南:湖南科学技术出版社 . 2020.

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