呼吸道感染的用药指导及预防

致病微生物侵入道进行繁殖导致的疾病称之为呼吸道，根据感染部位分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。前者包括鼻炎、咽炎和喉炎;后者包括气管炎、支气管炎和肺炎。呼吸道感染是由多种微生物包括细菌、、支原体、真菌、寄生虫等引起的感染性疾病。无论是下呼吸道感染还是上呼吸道感染，绝大部分是病毒引起的，称病毒性上呼吸道感染和病毒性下呼吸道感染，前者表现为普通、急性咽炎、扁桃体炎、喉炎、后者表现为气管-支气管炎、肺炎。本类疾病发病率高，人群普遍易感，小儿、老人、营养不良及患有慢性病者更易患病。以冬春季发病较多。

呼吸道感染临床可出现相应症状，如发热、、咳痰、呼吸困难等。咽喉部以及鼻粘膜、鼻腔等感染时，主要表现为：咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕、发热等，还有一些咽痛这些症状，严重的时候，如果出现咽喉部的水肿，会影响我们的呼吸，甚至发展到声带还可能出现声带水肿、声音嘶哑等症状。

下面简单介绍一下常见上呼吸道感染性疾病：

(1)普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯莎奇病毒等引起，起病较急，潜伏期1-3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒灼热感，甚至鼻后滴漏感。

(2)急性病毒性咽痒或喉炎，多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声音嘶哑、讲话困难，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重， 体检时可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。

(3)急性扁桃体炎，病原体多为溶血性链球菌艾滋病急性期，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显，伴发热、体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大，表面油黄色脓性分泌物，有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，二肺部查体无异常体征。

呼吸道感染性疾病常见相关辅助检查包括哪些呢?医生会先给患者做全面体格检查，初步了解患者情况，而后会建议患者做一些如血常规、CRP、胸部X线等常规检查，血常规检查病毒性感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，CRP正常或轻度升高;细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增多，可出现核左移现象，CRP升高。病原学检查一般情况下可不做，必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、病毒核酸检测、细菌培养等确定致病维生物，指导治疗。

处理措施有哪些呢?病毒感染没有特异性抗病毒治疗办法，由于病毒感染多为自限性，临床主要对症治疗。(1)有发热、头痛、周身肌肉酸痛症状者，可酌情应用解热镇痛药，如小儿豉翘清热颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等;小儿感冒及有哮喘病史者应忌用阿司匹林，以免诱发瑞氏综合征等严重并发症;(2)有鼻塞、鼻粘膜充血、水肿、咽痛等症状者，可用选择性上呼吸道粘膜血管的药物滴鼻，如呋麻滴鼻液等，这类药物长期应用可引起下鼻甲肥厚，应短期使用。也可应用海盐水鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等喷鼻腔，可减轻鼻粘膜水肿、鼻塞等症状;(3)有频繁喷嚏、多量流清涕等症状者，可酌情选用抗过敏药物，如西替利嗪、氯雷他定等。为了减轻这类药物引起的头晕、嗜睡等不良反应，宜在临睡前服用;(4)对于那些咳嗽症状较为明显，且干咳少痰的患者，可给予镇咳药物，如金莲花口服液等;(5)对于免疫缺陷患者，应及早使用抗病毒药物，抑制病毒繁殖;(6)普通感冒一般无需使用抗生素，但有白细胞CRP等感染指标升高，咽部脓苔、咳黄痰和流脓涕等症状时，提示合并细菌感染，可酌情选用抗生素。

生活中如何预防呼吸道感染发生呢?1.常喝白开水艾滋病急性期，冬天气候干燥，人体极易缺水，常喝白开水，不但能保证机体的需要，还可起到利尿排毒，消除废物之功效;2.室内注意通风换气，保持室内湿度，温度适宜;3. 多到户外活动，呼吸新鲜空气，老年人及抵抗力较差的人群应少去人员密集的场所及空气质量差的地方，上呼吸道感染流行时应戴口罩;4.坚持有规律的适宜运动，增强体质，提高机体抵抗力，如跳绳、游泳、慢跑等，具体运动量根据患者自身情况而定;5.避免受凉、雨淋、过度劳累等情况，保持良好作息时间，避免熬夜，防止体内激素失调，导致抵抗力下降，影响机体健康;6.保持个人卫生，患者使用的餐具、毛巾等可进行煮沸消毒，餐后漱口，保持口腔湿润和舒适，防止口腔感染;7.对于经常、反复发生上呼吸道感染的患者，可酌情口服泛福舒，有适应证者可接种呼吸道多价疫苗;8.心理护理方面，儿童患者因年龄过小，常有哭闹、烦躁、恐惧等表现，此时应陪伴和鼓励患儿，多轻抚患儿头部、脸部等，可通过讲故事、做游戏等，以转移患儿注意力，消除其恐惧感，以促进患儿积极配合医生治疗;9.用药护理方面，要遵医嘱用药，注意观察有无药物不良反应，若有应及时就医，服药期间，且不可擅自停药换药，以免影响治疗效果。

呼吸道感染患者预后怎么样呢?上呼吸道感染不同的病况有不同的预后情况，绝大多数病人预后良好，一周内便可痊愈，而一些有合并并发症的病人，如合并有肺炎的病人，这样的病人的病程会拖延至两周以上，少数年老体弱及基础疾病较多的患者，可因严重并发症而预后不良。

呼吸道感染患者饮食方面需要注意哪些问题呢?1.宜饮食清淡、富含营养、易消化的食物，避免食用油腻、油炸、大鱼大肉等食品。2.宜多吃大蒜、生姜、柑橘等食物，这些食物中的化学物质，有的可预防感冒，有的可减轻感冒症状，如柠檬、柑橘有清热解毒作用，生姜可作为驱寒、祛痰剂，有助于人体驱逐感冒病毒，大蒜可杀死细菌，增强人体免疫力。平时注意要多食维生素含量比较高的食物，增强体质。