美国医生治愈先天艾滋病患儿 治疗意外获得成功

【英国《卫报》3月3日报道】题：美国医生治愈先天儿童(记者伊恩·桑普尔)

美国医生创造了医学历史，有效治愈了一名天生患有艾滋病的儿童，这是第一个有记录的此类病例。

治疗意外获得成功

医生们认为，这名两岁半的已经不需要治疗艾滋病的药物了，他拥有正常的预期寿命并且几乎不可能传染他人。

尽管医疗人员和科学家们尚不清楚治疗为何会有效，但这次意外的成功增加了人们对于这一疗法可能最终有助于医生在新生儿中消灭艾滋病毒的希望。

出于保护患者身份的考虑治愈艾滋病，医生并未公布这名婴儿的名字和性别，但称这名婴儿在密西西比州出生和生活。这一病例的具体细节周日在于亚特兰大举行的逆转录酶病毒和机会性感染会议上公布。

在密西西比大学医疗中心对这名儿童进行护理的汉娜·盖伊医生对本报说，这个病例是首个“功能性治愈”感染艾滋病儿童的案例。当对艾滋病毒的标准测试呈阴性时，患者的艾滋病即被认为已经功能性治愈，但很可能有极少量病毒仍存在他们体内。

盖伊说：“在停药至少一年之后，现在这个孩子的血液即便在现有最敏感的测试中也没有发现病毒。”

她说：“我们认为这个孩子健康长寿的可能性很大。我们当然希望这种方法能在其他许多高危婴儿中得到同样的结果。”

积极快速治疗起效

在这个病例中，孩子的母亲直到临产时进行标准测试结果呈阳性之后才知道自己患有艾滋病。盖伊说：“她距离分娩的时间太短了，甚至无法给她服用在临产时我们常规使用的药物。因此婴儿被感染的风险比我们通常所见的高了许多。”

医生在这个孩子出生30小时之后开始进行治疗。与通常做法不同的是，他们给孩子使用了3种抗逆转录病毒药物，用注射器进行液态注射。传统的办法是使用一种抗逆转录病毒药物，设法在出生后阻止病毒传播。由于孩子的母亲在怀孕期间没有接受过任何治疗，因此医生选择了这种更积极的治疗方式。

几天后，在治疗前从孩子体内抽取的血液显示孩子被感染了，很可能是在出生后不久被感染的。医生们继续进行药物治疗并认为这个孩子需要终身服药。

然而在开始治疗之后一个月，婴儿血液中的艾滋病毒水平降到了常规实验室测试无法发现的程度。

母亲和孩子在接下来的一年中继续定期就诊，但随后就开始失约，最后完全停止了就诊。孩子从18个月开始到近两岁期间都没有用药，也没有再就医。

盖伊对本报说：“我们在大约5个月的时间里完全没有见到这个孩子。当他们在孩子23个月的时候再回来就诊时，我完全认为这个孩子体内的病毒水平会很高。”

当这个母亲和孩子再次前来就诊时，盖伊让孩子接受了数项艾滋病毒测试，结果却让她大吃一惊。她说：“让我非常惊讶的是，所有测试结果都呈阴性。”

医疗团队认为，这个孩子被治愈是因为治疗方法非常强有力并且在出生后迅速进行。药物阻止了病毒在短寿命主动免疫细胞中的复制治愈艾滋病，但另一项效果则至关重要。药物还阻止了被称作“CD4”的其他长寿命白细胞艾滋病毒能在这种细胞中躲藏数年被感染。这些CD4细胞就像藏身所，并且能够补充在主动免疫细胞死亡时损失的艾滋病毒。

这种治疗方法无法在年龄较大的孩子或者成年人身上起作用，因为病毒已经感染了他们的CD4细胞。

能否推广尚待确认

巴尔的摩约翰斯·霍普金斯儿童医疗中心的佩尔绍德医生说：“在暴露的数天之内迅速对新生儿进行抗逆转录病毒治疗可能有助于婴儿清除病毒并通过一开始就阻止这种病毒藏匿处的形成实现长期的健康，无需终身治疗。我们的下一步是要了解这到底是对极早期抗逆转录病毒疗法的极不寻常的反应还是确实可以在其他高危新生儿身上复制的办法。”

感染艾滋病毒的儿童会使用抗逆转录病毒药物，需要终身治疗，盖伊警告说，任何使用这些药物的人必须坚持使用。

她说：“任何人现在试图停止正在进行的治疗想要看看病毒是否会再次出现都还为时过早。”

盖伊强调说，在科学家们更好地了解他们如何治愈这个孩子之前，预防是最可靠的阻止婴儿从母亲那里感染病毒的方式。她说：“预防确实是最好的治疗方式，我们已经有了经过验证的治疗方法，通过确认和治疗HIV阳性的女性，可以阻止98%的新生儿感染。”

【美国《华尔街日报》网站3月3日报道】一名出生时携带艾滋病毒的密西西比州两岁婴儿，在一出生就接受了一种积极的药物疗法之后似乎已经痊愈。这一非同寻常的案例可能会引发对于全球每年数十万出生时即携带艾滋病毒婴儿的治疗变化。

研究人员周日报告的这一发现标志着仅仅第二例有记录的感染这种人类免疫缺陷病毒的患者被治愈。首例是一个名为伯林的成年男子，他在2007年接受骨髓移植手术后获治愈。

研究人员警告说，关于这名婴儿的报告只涉及一名患者，而且这一结果似乎与作为成人或青少年感染艾滋病毒并在受感染后很久才被诊断和接受治疗的人士几乎没有直接相关性。但是，如果进一步研究确定了早期治疗能够治愈感染艾滋病毒的新生儿，将可能引发在感染艾滋病毒的新生儿中广泛使用这种积极的药物疗法，这些新生儿几乎都分布在中低收入国家。

世界卫生组织指南目前呼吁采用一种适度的日常病毒疗法对感染艾滋病毒的母亲生下的婴儿开展四至六周的治疗或是直至检查确定了婴儿自身的艾滋病毒状况。如果婴儿的检查结果呈阳性，就将对其采用一种更为积极的治疗方法。

但是，世卫组织并未要求婴儿一出生即对其采用更为密集的药物疗法，部分原因在于很少有研究对这一问题进行探讨。此外，很难在早期确定婴儿是否是艾滋病毒感染者，过度治疗可能会浪费原本可以用于帮助治疗其他病人的稀缺药物。