第二节 艾滋病的评估.pdf

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1、护理学传染病护理学艾滋病的评估艾滋病的评估内科护理教研室传染病护理学传染病护理学学习内容病病 例例1临床表现临床表现2辅助检查辅助检查3护理诊断护理诊断4传染病护理学传染病护理学 记忆记忆艾滋病的自然发展过程。艾滋病的自然发展过程。识别识别艾滋病的特征性临床表现。艾滋病的特征性临床表现。掌握掌握艾滋病的确诊检查。艾滋病的确诊检查。熟悉熟悉艾滋病的常见护理诊断。艾滋病的常见护理诊断。学习目标传染病护理学第二章 病毒感染性疾病主诉：发热、胸闷、咳嗽、咳痰2月余现病史：现病史：患者从2月前开始出现发热、胸闷、咳嗽、咳痰，表现为痰量多、黏稠，难以咳出，食欲、睡眠欠佳，体重持续下降；自服消炎药后症

2、状无好转。接触史：接触史：5年前有吸毒共用注射器史既往史：既往史：5年前共用注射器后出现过“类感冒”症状，自服消炎药后1周左右痊愈。既往无高血压、糖尿病等病史，无药物食物过敏史。家庭史：家庭史：无特殊病例传染病护理学第二章 病毒感染性疾病体格检查：T38.7，P100次/分，R26次/分，BP120/80mmHg，慢性病面容，消瘦，面部发红，无皮疹和紫绀，颈部淋巴结、锁骨下淋巴结等多处，巩膜不黄，心界不大，心率100次/分，两肺呼吸音粗，可闻及双肺弥漫性细湿罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。实验室检查：实验室检查：HIV阳性；胸部CT示肺部感染。病例传染病护理学第二章 病毒感染

3、性疾病医疗诊断艾滋病 艾滋病期传染病护理学第二章 病毒感染性疾病临床表现临床表现急性期急性期无症状期无症状期艾滋病期艾滋病期传染病护理学第二章 病毒感染性疾病 急性期急性期1-3周自然消失发热、全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、咽痛、腹泻、肌肉关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等血清学：检出HIV RNA及p24抗原因抗HIV抗体呈阴性，也称为窗口期临床表现临床表现传染病护理学第二章 病毒感染性疾病 无症状期无症状期持续持续68年或更长年或更长无任何症状无任何症状血清学血清学:HIV以及以及HIV核心核心蛋白和包膜蛋白抗体蛋白和包膜蛋白抗体CD4+淋巴细胞逐渐下降淋巴细胞逐渐下降临床表现临床表

4、现传染病护理学第二章 病毒感染性疾病 艾滋病期艾滋病期HIV相关症相关症状状各种机会性各种机会性感染及肿瘤感染及肿瘤临床表现临床表现传染病护理学第二章 病毒感染性疾病 艾滋病期艾滋病期发热、盗汗、腹泻及体重明显减轻发热、盗汗、腹泻及体重明显减轻（持续（持续1个月以上）个月以上）全身淋巴结肿大全身淋巴结肿大HIV相关症状（持续淋巴结肿大期）相关症状（持续淋巴结肿大期）临床表现临床表现传染病护理学第二章 病毒感染性疾病 艾滋病期艾滋病期呼吸系统呼吸系统 人肺孢子虫人肺孢子虫肺孢子菌肺炎肺孢子菌肺炎 机会性感染死亡的主要原因机会性感染死亡的主要原因各种机会性感染及肿瘤各种机会性感染及肿瘤消化系统消化

5、系统 白色念珠球菌、疱疹、巨细胞病毒白色念珠球菌、疱疹、巨细胞病毒口腔口腔和食管炎和食管炎中枢神经系中枢神经系统统 各型脑膜炎和脑淋巴瘤各型脑膜炎和脑淋巴瘤临床表现临床表现传染病护理学第二章 病毒感染性疾病皮肤黏膜皮肤黏膜 带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣等各种机会性感染及肿瘤各种机会性感染及肿瘤眼部眼部 弓形虫性视网膜炎、眼部卡波西肉瘤等口腔口腔 鹅口疮、复发性口腔溃疡、牙龈炎等继发肿瘤继发肿瘤 卡波西肉瘤和恶性淋巴瘤临床表现临床表现传染病护理学第二章 病毒感染性疾病感感染染成成功功抗抗体体转转阳阳诊诊断断艾艾滋滋病病死死亡亡-2 2-6 6周周-出出现现症症状状6 6-8 8年年1 1年年

6、0.50.5-2 2年年 HIVHIV抗体抗体-HIVHIV抗体抗体+,无症状无症状有症状有症状HIVHIV抗体抗体+艾滋病艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程感染艾滋病后的自然发展过程传染病护理学第二章 病毒感染性疾病 WHO将艾滋病分为将艾滋病分为A、B、C三类三类A类：原发感染、无症状类：原发感染、无症状HIV感染、持续性感染、持续性淋巴结肿大综合征淋巴结肿大综合征B类：类：AIDS前期症状、机会感染前期症状、机会感染C类：严重机会感染、神经系统症状和肿瘤类：严重机会感染、神经系统症状和肿瘤根据根据CD4淋巴细胞计数再分三级：淋巴细胞计数再分三级：级：级：0.5109/L级：级：0.20.4

7、9109/L级：级：0.2109/L临床表现临床表现传染病护理学第二章 病毒感染性疾病血常规血常规免疫学免疫学检查检查血清学血清学检查检查辅助检查辅助检查传染病护理学第二章 病毒感染性疾病辅助检查辅助检查 不同程度贫血不同程度贫血血常规血常规 确诊检查，确诊检查，HIV抗体及抗体及p24抗原抗原血清学检查血清学检查 T细胞总数降低，细胞总数降低，CD4+T淋巴淋巴细胞减少细胞减少免疫学检查免疫学检查传染病护理学第二章 病毒感染性疾病主诉：主诉：发热、胸闷、咳嗽、咳痰2月余现病史：现病史：患者从2月前开始出现发热、胸闷、咳嗽、咳痰艾滋病急性期，表现为痰量多、黏稠，难以咳出，食欲、睡眠欠佳，体重持续下降；自服

8、消炎药后症状无好转。接触史：接触史：5年前有吸毒共用注射器史既往史：既往史：5年前共用注射器后出现过“类感冒”症状，自服消炎药后1周左右痊愈。既往无高血压、糖尿病等病史，无药物食物过敏史。家庭史：家庭史：无特殊肺部感染血液传播接触史艾滋病急性期“类感冒”症状传染病护理学第二章 病毒感染性疾病体格检查：T38.7，P100次/分，R26次/分，BP120/80mmHg，慢性病面容，消瘦艾滋病急性期，面部发红，无皮疹和紫绀，颈部淋巴结、锁骨下淋巴结等多处淋巴结肿大，心界不大，心率100次/分，两肺呼吸音粗，可闻及双肺弥漫性细湿罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。实验室检查：实验室检查：HIV抗体阳性；胸部CT示肺部感染。发热艾滋病期淋巴结肿大艾滋病期肺部感染确诊检查-血清学检查再次验证肺部感染传染病护理学第二章 病毒感染性疾病护理诊断护理诊断传染病护理学第二章 病毒感染性疾病