专家提醒：HIV感染合并恶性淋巴瘤可治愈，早治疗是关键

上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 朱婷 重庆大学附属医院供图

▲会议现场

今日（9日），由中国临床肿瘤学会抗联盟主办，重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心和重庆市公共卫生中心联合承办的中西部免疫缺陷相关淋巴瘤诊治协作组成立会议在渝召开。会议邀请了中西部30余位顶级淋巴瘤及感染病的专家同道，围绕免疫缺陷相关淋巴瘤的发病机制、精准治疗、免疫治疗等话题进行了深入高效的交流。专家提醒，HIV感染合并恶性淋巴瘤经过规范化诊治可治愈，早发现、早治疗，切勿因耽误治疗时机。

当今社会很多人对于凡是沾上“艾”字的都畏于猛虎，对于艾滋病存在种种误解，其实艾滋病并非不治之症。随着国家“四免一关怀”政策的推广以及高效抗逆转录病毒药物的联合使用，HIV感染者死于机会性感染的几率逐年下降，其生存期已接近HIV阴性人群。

但是，晚期艾滋病患者由于体内的免疫细胞大量破坏，免疫力下降，患各种机会性感染和恶性肿瘤的几率也随之增加。

重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任刘耀表示，在HIV合并肿瘤的患者中，淋巴瘤的发病率已超过卡波西肉瘤而居首位，也是造成患者死亡的主要原因之一。

“HIV相关淋巴瘤患者的临床表现和普通淋巴瘤患者相似，表现为淋巴结肿大、淋巴结外肿块，并伴有发热，盗汗，体重减轻。此外，患者还常伴淋巴结外病变，如侵犯骨髓、中枢神经系统、胃肠道、皮肤和黏膜等部位。”刘耀介绍，“HIV感染合并恶性淋巴瘤的治疗与非HIV感染人群的治疗原则是一致的。唯一有区别的是HIV感染者/AIDS患者还需要在抗肿瘤治疗的同时服用抗病毒药物治愈艾滋病，以恢复免疫功能，保证抗肿瘤治疗的顺利进行。”

同时，刘耀还指出，影响HIV感染合并淋巴瘤治疗结果的因素主要有两点。首先是患者自身因素，包括能否正确认识疾病状态、是否有治疗愿望、经济承受能力、亲友的支持等，以及患者的身体基础状况。其次是医疗技术条件因素，HIV感染合并恶性淋巴瘤因为存在免疫缺陷背景，在整个治疗过程中对医疗团队的诊疗水平相对要求较高，既要针对HIV感染抗病毒治疗，又要抗肿瘤治疗，在治疗过程中还要注意药物的相互作用治愈艾滋病，才能让患者得到最佳的预后。

目前有相当比例的患者往往是诊断淋巴瘤的同时发现HIV感染，多数患者因为对HIV同时合并淋巴瘤的治疗前景不乐观，不愿积极就医，导致治疗延误。刘耀表示，这其实是患者的一个认知误区，“只要HIV感染相关淋巴瘤的患者尽早启动包括自体造血干细胞移植在内的规范化治疗，就可以得到长期生存的机会。”

但是，目前国内针对HIV感染相关恶性淋巴瘤可以进行规范化诊疗和造血干细胞移植的单位甚少。针对这一社会公共卫生问题，重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心刘耀主任专家团队迎难而上，在新开放造血干细胞移植病房之际，毅然决定开放接受HIV感染相关淋巴瘤自体干细胞移植患者。

“HIV感染合并恶性淋巴瘤通过积极的综合治疗，是有希望得到治愈的，即使是目前最常并发的高侵袭性的弥漫大B细胞淋巴瘤。而且有近三分之一复发难治的患者通过造血干细胞移植以及不断研发出的新药而获得生存的希望。”刘耀介绍到。

据了解，重庆大学附属肿瘤医院至今已救治86位HIV相关淋巴瘤患者，积累了宝贵的临床诊治经验和详实的病例数据。但这86位患者相对于重庆市近500例理论存量来说，仍然不多，急需进一步扩大收治数量，提高诊疗效果。鉴于此，重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心在CSCO中国抗淋巴瘤联盟的框架下，联合中西部七省一市30余位致力于血液肿瘤及HIV感染救治的顶尖专家，成立了中西部HIV相关淋巴瘤诊治协作组。

刘耀介绍，协作组成立以后，将建立医疗机构之间的协作机制，提升区域HIV感染相关淋巴瘤的诊治能力，推动收治关口前移，积极开展新技术，惠及更大范围的相关患者。