第五位艾滋“治愈者”在今年出现了！

本月月20日，国外杜塞多夫大学医院研究人员和相关合作机构在国际顶尖医学期刊 Nature Medicine 发表了题为：《In-depth virological and immunological characterization of HIV-1 cure after CCR5Δ32/Δ32 allogeneic hematopoietic stem cell transplantation 》论文。

发表在国际顶尖医学期刊 Nature Medicine的论文

论文描述了一名患有白血病的HIV患者通过异体造血干细胞移植治疗，在移植后9年和暂停抗逆转录病毒治疗的4年里，他们的体内未检测到HIV-1病毒的存在，并且表现出对HIV-1的持续抑制，大多数专家认为这种情况可以称之为“治愈”。

HIV结构示意图

科普一下，之前几位治愈患者(资料来自网络):

第一例--柏林病人

2008年3月，国外柏林夏瑞蒂医学院血液学家Gero Hutter团队在新英格兰医学杂志（New England Journal of Medicine， NEJW）发表了题为“Long-Term Control of HIV by CCR5 Delta32/Delta32 Stem-Cell Transplantation”的小哥，报道了一名患有和白血病的男子在接受特殊干细胞移植手术后，两种疾病均被“治愈”，这标志着世界首例艾滋病治愈病例的出现。移植所用干细胞来源于一位具有先天免疫力的奉献者，两年后，该患者在没有使用抗逆转录病毒药品的情况下，体内未检测出HIV病毒。

帕林病人

“柏林病人”在当时看来是十足“小概率事情”，Hutter医生是关键。起决定性作用的CCR5突变，在欧洲人中携带比例约为1%，非洲人、亚洲人和南美洲人则很少携带该突变基因，我们汉族人携带比例仅为0.16%，维吾尔族人则高达3%。

第二例--伦敦病人

2023年，Gupta等人在Lancet发表论文，报道了通过骨髓移植治愈艾滋病患者的研究。被称为“伦敦病人”的是一位不愿透露姓名的国外男性患者，他自愿参加了一项为艾滋病病毒消息者和血病患者进行移植的项目。骨髓移植手术后16个月，没有在“伦敦病人”体内检测到艾滋病病毒，随后该患者自愿暂停抗逆转录病毒药物治疗。移植后35个月，“伦敦病人”白细胞不能被依赖CCR5的艾滋病病毒株消息，血浆中HIV-1病毒载量一直低于检测限而无法被检测到。

“这个结果意味着“伦敦病人”是至今第二名被治愈的艾滋病患者，并且也说明在“柏林病人”身上获得的干细胞移植疗效可以在另一名病人身上重现。”不过，格普塔也谨慎地表示，这类疗法风险很高，仅能作为最后的手段来治疗那些同时患有血液系统疾病的艾滋病患者，并不适用于所有病人。

第三例--纽约病人

2023年3月15日，加州大学洛杉矶分校儿科传染病主任、医学博士、研究员Yvonne Bryson在同年举行的逆转录病毒和机会性消息会议（CROI）上称，一名艾滋病病毒消息者通过干细胞移植治愈。

据悉，该患者为纽约中年混血女性，患者拒绝透露个人信息。2013年诊断出早期艾滋病毒消息，随后迅速治疗并达到检测不出病毒载量的水平。2017年，该女性被诊断白血病，接受了来自脐带库脐带血的移植，该脐带血携带能使免疫系统对艾滋病毒产生抵抗力的CCR5突变基因。术后，HIV病毒载量降低到无法检出水平，并一直持续到现在。移植后，她的免疫系统已经用抗HIV细胞进行自我重建。

第四例——消息HIV病毒31年后被治愈

此66岁患者在1988年被诊断消息HIV病毒治愈艾滋病，当时甚至认为被判了伤刑，因此对自己的治疗团队感激不尽。此后，该患者患上白血病，在2023年接受了骨髓移植治疗，此时他消息HIV病毒已达31年，该骨髓的供体具有罕见的基因突变——CCR5基因缺失。骨髓移植治疗后，他的白血病和艾滋病得到了完全缓解，目前已停用了药物超过17个月时间治愈艾滋病，医生没有发现任何HIV病毒复制的迹象。

患者体内的HIV病毒RNA浓度随时间变化