科普|艾滋病知多少?暴露后仍可能阻断,感染后这样治疗

艾滋病 2023-06-03 17:46艾滋病症状www.xingbingw.cn

又称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由于机体感染人类免疫缺陷病毒(HIV),亦称艾滋病病毒,而引发的全身性疾病。

艾滋病病毒感染可导致人体不同程度的免疫功能缺陷,未经治疗的感染者在疾病晚期易于并发各种严重感染和恶性肿瘤,最终导致死亡。目前,艾滋病不可治愈、亦无疫苗可预防,常常让人望而生畏,谈“艾”色变。也正因如此,我们应该积极参与到艾滋病预防控制中来,了解和掌握预防艾滋病的基本知识。

什么是艾滋病(AIDS)?

AIDS是机体感染人类免疫缺陷病毒(HIV)而引起的以CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷疾病。自AIDS流行以来,全球已有7500多万人感染,3200多万人死于AIDS相关疾病。

AIDS至今都无法被彻底治愈。HIV侵入人体后不断破坏人体免疫功能,令感染者逐渐丧失抵抗各种疾病的能力,晚期可继发各种机会性感染,并发恶性肿瘤和中枢神经系统疾患等,最终导致死亡;AIDS患者在社会生活中还可能受到各种歧视、排挤等,要承受巨大的心理压力;同时,AIDS流行还会导致人均期望寿命下降,产生大量艾滋病致孤儿童及老人治愈艾滋病,给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。

据联合国艾滋病规划署(UNAIDS)报告,截至2021年底治愈艾滋病,全球仍有3840万人携带HIV,人类抗击AIDS形势仍然十分严峻。为终结全球AIDS对人类健康的威胁,UNAIDS设定了适用于所有人群的2025年目标,旨在提供更好预防、诊断和治疗HIV感染的服务:95%有HIV感染风险的人群能优先获得适宜的、有效的综合预防;95%HIV感染者知晓自己的HIV病毒状况;95%HIV感染者在知晓自己状况后开始接受抗逆转录病毒治疗;95%接受抗HIV病毒治疗者达到病毒抑制的效果。

艾滋病是如何传染的?

AIDS的传染源是HIV感染者和AIDS病人。主要有三种传播途径:性接触传播、血液传播和母婴传播。全世界约有3/4的HIV感染是通过性接触传播的。HIV离开人体后对外界环境的抵抗力较弱,因此病毒不会通过马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或浴池等公共设施传播;日常生活接触、咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬也不传播艾滋病。

如何预防AIDS?

1.性行为全程正确和持续使用安全套(男用和女用避孕套)和润滑剂;

2.延迟性行为发生的年龄,同时注意男男性行为;

3.预防性暴力和基于性别的暴力;

4.固定一个性伴侣,不卖淫嫖娼、不聚众淫乱;

5.男性自愿医疗包皮环切术;

6.不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具;

7.不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳、纹身、纹眉、针灸或手术等;

8.避免在日常救护时沾上受伤者的血液;

9.必须使用血液或血制品时,要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品;

10.不与他人共用有可能刺破皮肤的用具,如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀等;

11.不以任何方式吸毒;

12.AIDS孕妇要提前进行规范的抗病毒治疗,服用抗病毒药物以阻断母婴传播;

13.AIDS产妇行剖腹产时避免侧切,且在婴儿出生后避免采用人工喂养的方式等。

检测即干预——艾滋病病毒自检

正如定期体检有助于提升群体自我健康管理意识一样,HIV检测也是一种增强人们防范意识的干预方法,也就是常说的“检测即干预”。世卫组织自2016年起建议将艾滋病病毒自检(HIVST)作为HIV检测方法之一,人们可以通过采集自己的标本(通常是口腔黏膜渗出液、尿液或指刺全血)简单快速的初步检测是否感染HIV。对于有高危性行为等风险人群而言,HIVST可以尽早发现感染状况、并尽早开始抗病毒治疗,对个人而言,可以获得更好的治疗效果,对群体而言,可以降低传播风险,具有重要的公共卫生意义。

艾滋病病毒暴露前后预防

虽然HIVST有助于尽早发现HIV感染,但并不是AIDS的唯一有效预防措施,因此作为安全套的“后备军”,了解HIV暴露前后的合理预防尤为重要。

1.暴露前预防(PrEP):是指未感染HIV的人群在接触HIV之前,服用抗病毒药物来降低感染HIV的风险。根据2021版《中国艾滋病诊疗指南》,PrEP适用人群包括男男性行为者、不使用安全套的男性、跨性别者、性工作者、多性伴者、性传播感染病患者、共用针具或注射器者等。是否服用以及是否停用PrEP药物,都应在遵循世卫组织《艾滋病病毒检测服务综合指南》进行测试后,由专业人员来判断。PrEP不能预防其他经血、经性途径传播的细菌和病毒。因此,使用PrEP期间仍应坚持使用安全套,避免感染其他疾病。服用PrEP药物的方式主要有每日服药和按需服药两种,药物主要包含替诺福韦酯和恩曲他滨。虽然按处方服用PrEP时感染HIV的风险很低,但当暴露于以替诺福韦酯(TDF)为基础的口服PrEP的人感染HIV时,抗体反应可能出现延迟,因此建议在服用PrEP的同时定期进行HIV检测(例如每三个月进行一次)。

2.暴露后预防(PEP):没有感染HIV的人员在发生了可能具有高HIV感染风险的行为后,72小时内服用特定的抗病毒药物,且连续服用28天,这种事后紧急阻断以降低感染HIV风险的方法叫暴露后预防。这一预防措施适用于HIV高危行为发生次数较少或频率较低的人群。世界卫生组织在《为预防艾滋病感染病毒采取暴露后预防治疗》中指出,如果在可能出现HIV感染的高危行为后,2小时内服用阻断药成功率高达99%。PEP用药不可长时间使用,建议一年服用PEP两次以上的人群转为PrEP。

治疗即预防—感染AIDS后治疗

如果不慎感染HIV,则可接受抗反转录病毒治疗(ART)。有效的ART能够将AIDS患者血浆中HIV-RNA水平持续抑制且维持在50拷贝/mL以下,可防止HIV传染给性伴侣。对于与患者有血液交叉的人而言,由于血浆中病毒载量得到了有效抑制,极大地降低了通过血液感染他人的可能性,亦发挥了预防和阻断的作用。使用ART预防HIV传播时,被称为“治疗即预防”。

总之,艾滋病到目前为止虽然不可治愈,但可防可控。近年来中国大力开展AIDS防治知识的宣传教育,对所有至HIV快检点寻求自愿咨询检测服务的人员实行免费检测政策,及早发现HIV感染者;对生活困难的AIDS患者国家将按照相关规定给予必要的生活救济,避免因“艾”致贫。因此对于每个公民而言,主动了解艾滋病相关知识很有必要。只有提高个人防范意识,尽可能地预防感染HIV,才能远离AIDS带来的危害。

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