【12.1世界艾滋病日】艾滋病的主诊断编码及DRG入组要点

12月1日是世界日。艾滋病病原体为人类免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus，HIV)。根据感染后临床表现及症状、体征，HIV 感染的全过程可分为急性期、无症状期和艾滋病期。机会性感染是艾滋病患者最主要表现，其中肺孢子菌肺炎 (PCP) 是晚期 AIDS 的“标志病”之一。，巨细胞病毒（CMV）是艾滋病患者最常见的病毒感染艾滋病急性期，CMV 感染最常导致视网膜炎，为消化系统、神经系统感染，但CMV 感染艾滋病患者的尸体检查发现较多合并肺部 CMV 感染。系艾滋病合并 PCP、CMV 多重感染并呼吸衰竭患者。本期内容将介绍关于HIV的ICD编码及DRG入组要点

ICD-10编码

一、急性感染期

急性HIV感染综合征，或称为初期HIV感染（primary HIV-infection） 〔2〕 。ICD-10提供的该阶段相应编码为B23. 0（急性HIV感染综合征）。

但由于HIV感染的最初期阶段，目前临床上常难以确诊，且只是一部分病人出现上述症状，所以B23. 0极少使用。

二、无症状期

1、窗口期——Z2016（接触和暴露于HIV）、R75（HIV的实验室证据）

①清学检测抗HIV的抗体试验为阴性或未肯定。一般难以得到HIV感染阳性的明确结论，只是具备高危因素提示可能感染。对应编码Z2016（接触和暴露于HIV）。

②HIV P24抗原或HIV-RNA检测试验呈阳性，血清抗体试验阴性，病人还不能被确诊HIV感染。因而HIV P24抗原或HIV-RNA的检出是R75应用的标志。

2、潜伏期——Z21（无症状HIV感染状态）

三、典型艾滋病期（AIDS发病期）——B20～B24，以及本阶段的编码准则

主要诊断选择

多个诊断没有一个更为突出

当多个诊断没有一个更为突出，而多诊断又可分类到一个被称为“多发---”的类目时，选择“多发---”类目的编码为主要编码，而对所列出的逐个情况可加用选择性附加编码。 这样的编码主要用于与HIV有关的情况以及损伤和后遗症。

举例说明

HIV病毒引起的分枝杆菌感染、脑病和卡波济肉瘤

主要诊断选择HIV病造成的分类于他处的多发性疾病为主要编码，对HIV病毒引起的分枝杆菌感染，HIV病毒引起的脑病和HIV病毒引起的卡波西肉瘤还要逐个编码艾滋病急性期，但作为附加编码。

DRG入组

DRG先期入组//

MDCY HIV 感染疾病及相关操作

该MDC中存在3个ADRG.

注意

1.YC1 HIV相关疾患的手术室手术， 虽然YC1是个手术组，CHS-DRG1.0并未给出具体的手术操作列表，故，如何判断哪些是HIV相关的手术室操作没有统一的标准。

2.不能入组，当地分组器是将诊断中有相关疾病诊断的，均入组MDCY，当主要诊断不是MDCY中的诊断时，无相应的ADRG，导致无法入组。（各地分组器分组规则可能不同。）