今天，听听结核杆菌的自白

3月24日，世界防治结核病日

结核病是当今世界上

最致命的杀手之一

全球每天有近28000人患上这种疾病

超过4100人因结核病丧生

我国是全球30个结核病高负担国家之一

2020年估算的新发患者数为84.2万

位居全球第2位

恩施州是结核病高发地区

防控形势依然严峻

第27个“世界防治结核病日”

今年我国主题是“生命至上 全民行动 共享健康 终结结核”。旨在突出我国坚持生命至上理念艾滋病自述，强化社会各界广泛参与，呼吁全社会积极行动起来，携手终结结核病流行，共同捍卫人民群众健康，为实现终结结核病目标共同努力。

恩施州作为结核病高发区，在贯彻全省开展影响群众健康突出问题的“323”攻坚行动中，将结核病纳入其中，深入开展“323+”攻坚行动，组织成立恩施州结核病防治中心，中心办公室挂靠州中心医院感染性疾病科，在州卫健委的领导下，从“防、筛、管、治”四个方面推进结核病防治工作。

结核病是个什么病？

看看这封自白书吧

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结核菌的自白书

我叫结核杆菌，主要侵害人体肺部，是结核病中最常见的一种，约占90%。得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡。

我的生命力可顽强了，在干燥的痰内可存活6～8个月。但我对酒精敏感，在70%乙醇中2分钟就死了。紫外线也是我的天敌，直接日光照射数小时我就会被杀死。我住不惯湿热的环境，在液体中煮沸就一命呜呼了。

我主要是通过空气飞沫传播。当肺结核患者大声说笑、咳嗽或打喷嚏时，将带有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入带有结核菌的微沫就可受到传染。

我最喜欢亲近这些人：艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是我青睐的对象。

我最不想让你知道的事：

1. 咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝、低烧等应怀疑得了肺结核。

2.怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。

3.规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈。

结核

核

防

治

州中心医院感染科

州中心医院是全州耐药结核病、重症结核病的定点诊疗机构。恩施州“323+”攻坚行动结核病专病中心办公室挂靠该院感染性疾病科。

州中心医院感染科负责人表示：

结核病总给人一种离生活很遥远的感觉，甚至还有结核病已经被消灭的误会。事实并非如此，结核病是全世界十大死亡原因之一，单一传染病致死原因第一位（高于艾滋病）。

据恩施州结核病防治中心统计数据显示，2021年，全州结核病报告发病率为107.98/10万，距离2035年终结结核病报告发病率10/10万以下的目标还有一段距离，尤其是耐药性肺结核病是目前结核病防控工作中遇到的主要障碍。

▲3月23日，州中心医院在咸丰县高乐山镇新田沟村开展义诊宣传活动。

州中心医院感染科副主任王祖君介绍，结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，结核杆菌可感染肺、浆膜腔、淋巴结、泌尿生殖系统、肠道、肝脏、骨关节和皮肤等多个脏器和组织，以肺部感染最为常见。结核杆菌侵犯肺脏，被称为肺结核。结核杆菌排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

“耐药结核病的产生有细菌学、临床以及规划方面的原因，但其本质是人为造成的结果。从临床及规划方面看，不足够的或不恰当的治疗导致结核病患者体内的耐药突变菌成为优势菌。耐药结核病因其传播时间长、治疗方案复杂、疗程长、费用高等特点，成为结核病控制的难点和重点问题。”王祖君说。

普通肺结核患者如果不规范治疗，容易发展成为耐药肺结核。虽然目前耐药结核有很多治疗策略，但需要使用昂贵的药物进行长期化疗，治疗时间长达18-24个月。长期规律服药、结核药物的副作用是患者需面临的挑战，巨额的治疗费用也成了大部分耐药结核病患者难以坚持治疗的最大阻碍。

结核病这么“厉害”

该怎么预防呢？

◎为刚出生的婴幼儿接种卡介苗。

◎注意居住和工作环境通风。

◎在人群聚集、通风不畅的公共场所正确佩戴口罩。

◎尽量不前往结核病人聚集场所，包括结核病医院等。

◎注意卫生细节，如勤洗手、做好消毒工作，不与结核病患者合用餐具等。

为防止学校群体肺结核发生，将这一传染病拒之于校园之外艾滋病自述，结核病筛查已纳入我州学生入校体检及教职员工体检的重要内容。通过入学体检发现的肺结核可疑患者，将被及时送至结核病定点医疗机构进一步诊断。确诊后，患者将及时进行住院治疗或居家治疗，经专业机构确认没有传染性后方可回校并继续接受后续治疗。

肺结核的治疗主要是服用抗结核药，而且是多药联用、不能中断，通常需要坚持服药6个月，服药期间需按医嘱定期复查。坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的，还可避免传染他人。

针对肺结核治疗周期长且需进行服药管理，目前推荐使用的服药管理方式有：医务人员管理、疾控部门管理、非医务人员管理(包括家庭成员和志愿者)、手机或药盒提醒服药管理、其他APP软件管理等方式，选择哪种方式由医务人员与患者共同商定。

肺结核患者如果不按时吃药或者吃吃停停，不仅治不好病，还可能产生耐药性。一旦发生耐药肺结核，治疗时间延长（18-24个月）、治疗费用昂贵（20万以上，比普通肺结核高几十倍甚至百倍）、药物副作用大、治愈率低，还可能传染给家人或其他人，被传染者一旦发病就是耐药肺结核。

对于结核病人来说

这是一场持久战

科学规范的治疗是关键

“肺结核患者如严格按照治疗方案完成全疗程的服药治疗，疾病治愈后就不会有传染性。”王祖君表示。

“323+”攻坚行动

为贯彻落实《州人民政府办公室关于进一步加强全州结核病防治的通知》精神，助力恩施州影响群众健康突出问题“323+”攻坚行动，州医保局下发《关于加强耐药结核病患者医疗保障工作的通知》，出台了耐药结核病患者治疗保障新政策，并于2021年8月10日起正式执行。

新政策将耐药结核病纳入门诊重症病种范围管理。

城乡基本医疗保险参保人员患耐药结核病，经住院规范治疗后需在门诊继续规范治疗的，其门诊合规费用纳入门诊重症报销，城乡居民医疗保险按70%比例报销；城镇职工基本医疗保险按80%比例报销，同时参加城镇职工补充医疗保险人员报销比例提高10%。

耐药结核病患者在州中心医院接受规范治疗，住院费用和门诊重症费用不纳入年度医保基金分配基数，不受年度总额指标控制，不受药占比、住院天数、例均费用限制，不作为医院对科室绩效考核的指标。

这一利好政策，确保患者的门诊治疗费用得到有效保障，对支撑患者及时复诊、规律服药，提高治疗成功率，遏制耐药结核具有重大意义。

结核病可防可治

无论是患者还是普通人

每个人对结核病的防治

都有一份责任

生命至上 全民行动

共享健康 终结结核

全媒体记者黎袁媛 通讯员侯丹丹

编辑｜谭发馨

审核｜张晓玲

签发｜邹洪涛