世界首例被治愈的艾滋病人（《科学》：史上第三例被治愈的艾滋病

现阶段已知只有两个人早已治好了自己感染的HIV：Timothy Ray Brown和一位要求被称作伦敦病人的女子；作为癌症化疗的一部分，两人都拒绝接受了肾移植。肾移植去除了她们的感染，并赋予她们捷伊免疫来抵抗的感染。但是，肾移植是一类昂贵而复杂的干预手段，可能会造成严重的副作用，这使得它对现阶段3800万爱滋病病原体携带者来说是一类不切实际的化疗方式。

其它有可能治好HIV的病例受到了媒体的高度关注，但却只能看到病原体在长时间的消失后再次再次出现。最令人清醒的是，阿拉巴马州的一个婴儿出生后没多久就已经开始服药抗逆转录病原体，18个月后就暂停了化疗，原本以为能治好，但是两年多后病原体突然重新再次出现。几个拒绝接受了肾移植、看起来早已痊愈的成年人实际上也没被完全治好。

HIV被断定是特别难以铲除的，即使此种病原体将其遗传信息编织在人类等位基因上，在那里它能处于休眠状态，躲避免疫的监视，而免疫通常会铲除外来入侵者。这些悄无声息的受感染可能会存活下来，或许是无限期的，即使它们具有类似干细胞核的特性，并且能克隆自己。研究相关人员早已提出了几种方式来冲洗隐藏着潜在HIV感染的细胞核库，但没一类方式被断定是有效率的。

为了比较不同的病原体感染细胞核库清理策略，Diaz和他的同事在2015年招募了布宜诺斯艾利斯病人和其它早已用抗逆转录病原体抗生素控制了她们的HIV感染的人。科学研究相关人员在这名女子和另外四人身上使用了最激进的方式，在她们早已服药的四种抗逆转录病原体抗生素的基础上增加了两种抗生素，希望能彻底去除任何可能躲避标准化疗的HIV。

在此种"加强"的基础上，科学研究组拒绝接受了腺嘌呤化疗，理论上，它能刺激被感染的细胞核"唤起"隐匿的病原体。当这些细胞核造成捷伊HIV时，它们或者自我毁灭，或者容易受到免疫的攻击。

按照此种严格的时间表进行48周的化疗后，5名试验参与者在3年内恢复了常规的四种抗生素化疗方案，之后她们暂停了大部份的化疗。其中4人再次出现病原体迅速复发，但这名布宜诺斯艾利斯病人早已66周没再次出现感染迹象。检验病原体遗传信息的脆弱试验没在他的血浆中辨认出HIV。

在另一项更为脆弱的试验中，科学研究相关人员将他的血浆与易感染HIV的细胞核混合，结果辨认出没造成捷伊感染细胞核。

有意思的是，在腺嘌呤加强期间，这名女子是四人中惟一一个在标准血浆试验中两次检验到病原体的人。在Diaz看来治愈艾滋病，这说明隐匿感染的细胞核早已被激活，导致病原体造成的短暂现象。Diaz说："我总是想唱反调，但在此种情况下，我是乐观的。"或许这个策略并不是对每个人都好，即使它只对五分之一的人有效率。但或许它确实去除了病原体。我认为这是有可能的。"

Diaz说，除了两名拒绝接受肾移植治好的病人外，他还没听说过暂停化疗后爱滋病病原体抗体水准下降的报道。他说，一个悬而未决的大问题是，该女子与否真的暂停服药抗逆转录病原体抗生素。那位布宜诺斯艾利斯病人说："自2019年3月30日以来，我没服药任何爱滋病抗生素。" Diaz计划通过检查该女子的血浆与否含有抗逆转录病原体抗生素来证实这一点。

另一个未知因素是该女子在感染HIV后多久已经开始服药抗逆转录病原体抗生素。科学研究说明，一小部分在感染后没多久已经开始拒绝接受抗逆转录病原体化疗的人，如果暂停用药治愈艾滋病，更有可能在较长时间内控制病原体，大概是即使她们从未在受感染的细胞核中建立大的病原体库。

那位来自布宜诺斯艾利斯的病人在2012年10月被确诊后2个月已经开始拒绝接受化疗。与绝大多数感染HIV的人一样，他不能确定感染发生的时间，但他怀疑是在2012年6月。惟一能肯定的是，他在2010年被检验为阴性。

现阶段还不清楚腺嘌呤是如何唤起沉默的感染细胞核的。当HIV的DNA紧紧缠绕在被称作组蛋白质的等位基因上后，它仍然是隐匿的。为了制造病原体拷贝，它必须进行，Diaz指出，有证据说明腺嘌呤能以不同的方式触发此种DNA的进行。

Sharon Lewin是澳大利亚墨尔本Peter Doherty感染和免疫科学研究所的爱滋病化疗科学研究相关人员，她辨认出抗体的反应很有意思。但她强调，这不是一个令人信服的受控实验。"我们需要超越HIV缓解的病例报告，如果能在医学试验中看到多个参与者的病情得到长期缓解，我会非常兴奋。这才是这个领域真正需要进步的地方。"

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