HIV感染后急性期有哪些表现

艾滋病 2023-06-03 17:46艾滋病症状www.xingbingw.cn

《HIV感染后急性期有哪些表现》由会员分享,可在线阅读,更多相关《HIV感染后急性期有哪些表现(5页珍藏版)》请在装配图网上搜索。

1、HIV 感染后急性期有哪些表现12 月 1 日是“世界艾滋病日” 。很多人想通过分析急性期表现来判断自己是否感染了 HIV 。 那么, 感染 HIV 后一般会出现哪些症状呢?有什么化验可以尽可能早发现HIV感染呢?HIV 感染后急性期表现,很多确诊的感染者并不重视,因为急性期表现对于指导治疗时机和判断今后生活质量、寿命长度等感染者最关心的问题都不太重要,医生给出治疗依据更主要是根据病毒载量和 CD4+T 淋巴细胞计数。真正在乎急性期表现的是有过高危行为或者暴露史的,很多人想通过分析急性期表现来判断自己是否感染了 HIV ,一旦在高危或者暴露后出现不适,会大大增加感染的可能性,也会增加很多人心理

2、负担。那感染 HIV 后一般会出现哪些症状呢?有什么化验可以尽可能早发现HIV 感染呢?10%感染者没有急性期症状2015 版艾滋病诊疗指南中介绍急性期症状, “通常发生在初次感染HIV后24周。部分感染者由现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数患者临床症状轻微,持续13周后缓解。临床表现以发热最为常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、 淋巴结肿大及神经系统症状。 ”这里需要大家理解的几点:时间时间为暴露后2 到 4 周。症状是病毒复制后产生的,需要时间,太早了病毒量太少,不会有症状,太晚了已经有了足够抗体,也不应该再发生症状。持续 13周,人体产生抗体

3、后,症状会逐渐缓解并消失。症状这些症状实在是没有什么特殊性,很多疾病,尤其是各种病毒感染,都会有上述症状艾滋病急性期,例如流感、上呼吸道感染,普通感冒都可以有,一个人一年大概会有12次感冒,而与感染者一次无保护的性行为,感染概率百分之一到千分之一不等,单纯根据症状本身分析,是感冒还是HIV 感染,概率上差不多,感冒的概率应该更大一些,医生很难根据症状给出倾向性结论。也就是说,即使高危暴露后出现了症状甚至“典型”症状,医生也很难认为这些症状是 HIV 感染导致的。不是所有人都有急性期症状文中指出, “部分感染者”出现临床症状,也就是说,高危或者暴露后没有出现急性期症状,也不能排除HIV 感染。有文献说,大约

4、10% 的感染者没有急性期症状,我们临床统计,没有急性期症状的比例更高,当然也许是时间太久 回忆不起来了,或者有些人“心大” ,有急性期症状而没有在意。急性期症状持续时间长的感染者,未来疾病进展可能会更快。急性期症状与检测的关系指南中提到“此期在血液中可检由HIV-RNA和P24抗原,而 HIV 抗体则在感染后数周才出现, CD4+ T 淋巴细胞计数可一过性减少, CD4+/CD8+ T 淋巴细胞比值亦可导致。部分患者可有轻度白细胞和血小板减少或肝功能异常” 。也就是说, 理论上出现急性期症状, 应该已经可以检测到 RNA和 P24 抗原了,对于高危后出现症状特别担心,又无法等到6 周再检测的

5、人, 可以通过检测 P24 抗原来协助诊断, 而 RNA检测虽然可以早诊断,但是费用昂贵而且检测需要的时间长,很多地方,等 RNA 结果出来都6 周后了,还不如耐心等 6 周做抗体检测。最后还是提醒大家,与其事后担心纠结那些症状,不如提前采取措施,借用这个安全套的广告就是“别犯傻” 。什么是有效的抗病毒治疗方案那么, 一旦确诊 HIV 感染, 感染者服药后如何判断抗病毒治疗的效果?什么样算是治疗失败,失败后怎么办,都需要换药吗?大家都知道抗病毒治疗可以延长HIV 感染者的寿命, 可 以改善生活质量,可以降低对周围人的传染性,那么一个有效的抗病毒治疗方案能够达到什么效果呢?一般来说, HIV 感

6、染者,在抗病毒治疗 4 周时间后艾滋病急性期,病毒载量应该下降1个10g以上,在治疗36个月后,病毒载 量应该达到检测不到的水平。感染者的传染性也会极大降低, 对周围人的传播风险随之减少甚至消失, 这也是常说的,治疗就是最好的预防一一对感染者的治疗,也就是对非感染者的预防。如果抗病毒治疗有效,除了病毒量减少,另一个变化就是免疫功能的恢复, CD4+T 淋巴细胞计数应该在治疗3 个月后增加30%,或者治疗1年后增加100个/ul。如果不方便化验病毒载量和 CD4+T 淋巴细胞,观察体重是最简单易行的。体重增加是最敏感的治疗有效的指标。如果治疗以后48 周病毒载量仍然大于 200 拷贝 /ml ,则认为治疗病

7、毒学失败了。一旦确定治疗失败, 不是着急换药, 而是需要分析原因,首先要了解依从性,也就是感染者是否坚持按时、规律服药了,如果一个月有1 次以上漏服了,治疗失败的风险就会升高。在我国,由于感染者的年龄、性别、学历、性格的差异,依从性差异很大,在实际工作中,我们发现很多人不知道自己服用的是哪几个药物,叫不出药物名字,不知道坚持规律服药的重要性。如果依从性没问题,还要考虑是否有药物相互作用影响了抗病药物的治疗效果。排除了上面两点,那么就要考虑是不是病毒对抗病毒药物耐药了,最好做一个耐药检测。根据耐药结果选择换药方案。新的方案中,根据耐药检测结果,最好是换成 3 种都有效的药物, 至少也要 2 种药物是不耐药的才可以。 新的方案,最好包含克力芝。更换方案后,还要按照上面的方法观察疗效,如果再次失败,还是根据上面原则调整方案。

Copyright@2015-2025 www.xingbingw.cn 性病网版板所有