感染HIV后身体会立刻有反应吗？

平时接到不少朋友的咨询，能否通过一个人的症状，体重，或者皮肤状态，职业等来判断一个人是否感染HIV，或者被问及感染后多久会出现感染症状，比如手上突然出现几颗红点，最有有点拉肚子，或者有点低烧，自己是不是感染了HIV？

首先可以明确的是我们并不能通过一个人的自身状态来判断是否感染HIV 的，如果你看就能看出一个人感染了HIV 就像网络上那种很夸张的照片，那可能已经是艾滋病晚期回天乏术的阶段了。这里可以给你们强调的是以前遇到一个患者CD4已经降低到只有4个的时候，上班晕倒了送医院才发现自己感染了HIV，说以想通过症状判断一个人是否感染HIV其实是一个很不现实的方式。唯一的方式还是需要通过检测来确认自己时候被感染HIV。

感染HIV后的症状表现

从刚开始感染HIV到发展成为艾滋病其实是一个很漫长的过程，而且HIV感染后 的症状和很多常见疾病有很多交叉，并且症状轻微很难被及时发现，根据感染后的临床表现艾滋病急性期，HIV感染的全过程可分三个期即急性期、无症状期和艾滋病期。[1]

而大家关心的急性期可能出现那些症状呢？

HIV急性期感染( acute HIV infection, AHI)是指体内存在HIV病毒，但是免疫系统尚在反应阶段，体内还未产生抗体的这一段时间，此时病毒大肆破坏人体免疫系统，并且病毒被免疫系统识别开始产生抗体，通常发生在感染的20天内。部分感染者在急性期会出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床表现。

临床表现以发热最为常见，可伴有：咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。

Merlin L. Robb研究员等对3954个HIV高危人群进行前瞻性观察研究筛选出50例急性期患者。密切观察发现其中94%的人出现急性期症状和体征，但这些症状轻微，极易同生活中的基础性疾病混淆，其中发热、皮疹、头痛及不适是最常见的症状，心动过速及淋巴结增大是最常见的体征。[2]

然而，不同的感染途径引起的症状也可能存在差异。例如，与吸毒人群相比，在男男性接触者(MSM)人群中出现咽喉肿痛、口腔溃疡、生殖器溃疡等表现的患者较多。大多数患者临床症状轻微，持续1~3周后自行缓解。此期在血液中可检出HIV RNA和P24抗原，CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，CD4+/CD8+T淋巴细胞比值倒置。[1]

这里需要强调的是在艾滋病毒急性感染阶段，因为人体内尚未形成广泛的中和抗体，此时人体内的病毒达到峰值，血液中的艾滋病毒水平非常高，具备极高的传染性。

如何判断自己是否感染HIV？

首先可以通过回想自己最近有没有发生过高危行为，当前艾滋病最主要的传播方式是性行为传播，常见的高危因素有：多个性伴、伴侣感染了艾滋病、男男无套性行为、不规范使用安全套等。若在一个月内出现相应的症状应该及时检测，早发现早治疗。

其次，要看有没有出现疑似上述描述的症状或体征。虽然艾滋病的诊断不能只靠症状，但如果在高危行为后的2~3周左右出现发热、咽喉肿痛、全身不适、头痛、乏力等症状，就要及时去疾控中心、医院做HIV检测，或者购买试纸进行家中自检。

72小时内自救

如果发生HIV高危行为，还有补救措施吗?

当然有！尚未感染HIV的人员，在发现暴露于HIV病毒后应及时采取阻断措施，如与HIV感染者或感染状态不明者发生体液交换行为，及早（不超过72小时）服用特定的抗病毒药物，降低HIV感染风险的方法。

最好在2小时之内启动

黄金时间24小时

最晚72小时之内

服药周期：连续服药28天，按规律定时服药

* 本文仅做科普分享，具体服药方式请在医生指导下进行，需做好相关体检以及随访观察*

发生暴露后越早服用阻断药，药物的血药浓度就能越早的升上去艾滋病急性期，以保证在病毒进入血液前起效，与病毒进行赛跑。

[1]《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》

[2] Robb ML, Eller LA, Kibuuka H, Rono K, Maganga L, Nitayaphan S, Kroon E, Sawe FK, Sinei S, Sriplienchan S, Jagodzinski LL, Malia J, Manak M, de Souza MS, Tovanabutra S, Sanders-Buell E, Rolland M, Dorsey-Spitz J, Eller MA, Milazzo M, Li Q, Lewandowski A, Wu H, Swann E, O'Connell RJ, Peel S, Dawson P, Kim JH, Michael NL; RV 217 Study Team. Prospective Study of Acute HIV-1 Infection in Adults in East Africa and Thailand. N Engl J Med. 2016 Jun 2;374(22):2120-30. doi: 10.1056/NEJMoa1508952. Epub 2016 May 18. PMID: 27192360; PMCID: PMC511162