科普 | 世界艾滋病日——你真的了解艾滋病吗？

世界日

2021年12月1日是第34个“世界艾滋病日”。国家卫健委和国务院防治艾滋病工作委员会办公室确定并发布今年宣传活动的主题为“生命至上 终结艾滋 平等”。

什么是艾滋病？

艾滋病的医学全称是"获得性免疫缺陷综合征"（英文名缩写AIDS）。它是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种病死率极高的恶性传染病。

艾滋病病毒进入人体后，主要杀伤人体中的CD4+T淋巴细胞，使人的抵抗力逐渐下降，出现很难治愈的多种并发症，最后导致死亡。

艾滋病的传播途径有哪些？

艾滋病的传播方式有三种∶性传播、血液传播、母婴传播。

● 性传播∶艾滋病可通过性交的方式在男女之间、男男之间传播。性伴侣越多，感染的危险性越高。性传播是艾滋病病毒传播的最主要途径。

● 血液传播∶公用注射器，输入被污染的血液或血液制品，使用未经严格消毒的手术、针灸、拔牙、穿耳、纹眉等侵入人体的器械均可能引起艾滋病病毒的传播。。

● 母婴传播：感染了艾滋病的妇女，在怀孕、分娩和哺乳时，可以把病毒传染给婴儿。

容易感染艾滋病的行为：

● 发生不安全的无保护性行为；

● 男男性行为；

● 静脉注射毒品和共用针具；

● 输入HIV病毒污染的血液或血液制品；

● HIV感染者所生子女。

常见误区

误区一：日常接触会传播艾滋病

日常生活中，不少人会担心自己在不知情的情况下感染艾滋病毒。其实艾滋病急性期，艾滋病的传播只有三条途径，即性传播、血液传播、母婴传播。

有证据表明，HIV病毒不会通过接触、眼泪、汗液或唾液传染。因此，以下途径不会感染HIV病毒：

● 与HIV阳性患者呼吸同样的空气；

● 在HIV阳性患者之后接触马桶或门把手；

● 与HIV携带者拥抱、接吻或握手；

● 与HIV携带者共用餐具；

● 在健身馆共用健身器材。

误区二：感染HIV后很快就会死亡

人们之所以对艾滋病这么恐惧，很大程度上源于它的高死亡率。然而不同的艾滋病毒感染者的潜伏期并不同，有些会在短短数月内发病。

而有些人却能携带HIV生活数十年，甚至达到预期寿命。

准确地说，艾滋病不经治疗死亡率是百分之百，但目前抗病毒治疗大大降低了艾滋病的死亡率，延长了患者的生命。

误区三：同性恋一定会患艾滋病

由于很多艾滋病患者都是同性恋群体，导致人们将同性恋和艾滋病相提并论。

客观讲，艾滋病确实在部分男同性恋中比较流行，原因是男性间的性行为更易导致黏膜破损和病毒传播。

但同性恋本身与艾滋病的传播并无关联，对于同性恋的过分恐惧和排斥反而会加大同性恋者的隐蔽性，增加防治艾滋病的难度。

误区四：感染HIV就变成了艾滋病患者

在很多人的认知里，一旦感染HIV，这个人就变成了艾滋病患者，其实不是这样的。

HIV指的是艾滋病毒，而艾滋病（AIDS）指的是艾滋病毒感染的最后阶段。

人体在感染艾滋病毒2年—10年甚至更久以后，免疫系统受到毁灭性破坏时，才会发展为艾滋病，出现感染、肿瘤等体征。

误区五：感染HIV后一定会有症状

众所周知，感染艾滋病毒后会出现如低烧、淋巴结肿大、四肢无力等症状。

其实并不是所有人在感染病毒后一定有症状产生。感染HIV病毒后，可能会有一个长时间的无症状感染期。

这个时期可持续约2至10年，这期间没有任何不适症状，而病毒携带者虽然已经被感染甚至可传染他人，但还没有发病时，可以像正常人一样生活几年甚至几十年。

HIV感染/艾滋病的主要表现有哪些？

HIV感染的全过程可分为急性期、无症状期和艾滋病期。

急性期通常为发生感染HIV的6个月内。可有一系列非特异表现：如发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1~3周后自行缓解。

无症状期此期常无任何临床症状，持续时间一般为4~8年。时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。

艾滋病期此期患者CD4+T淋巴细胞计数多

常见的机会性感染：肺孢子菌肺炎、结核病或非结核分枝杆菌病、巨细胞病毒（CMV）感染、疱疹病毒感染、弓形虫脑病、真菌感染等。

艾滋病相关肿瘤主要有：非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤。

皮肤黏膜病变可发生在HIV感染的每个阶段，发生率高达90.0%，可分为感染性、炎症性和肿瘤性三类。其中口腔念珠菌病发生率最高，95%以上的HIV感染者可出现，好发于腭黏膜，表现为伪膜形成、萎缩和增生性念珠菌病、萎缩和肥大性舌炎、唇炎等。口腔毛状粘膜白斑是艾滋病特异性较高的早期临床表现，表现为在舌缘一侧或两侧稍隆起的、边界不清的白斑，不易擦去，表面皱如毛状。卡波西肉瘤是艾滋病相对比较特异的皮损，艾滋病相关性卡波西肉瘤易发生于年轻人，进展快、治疗困难、死亡率高。另外，当出现严重的、对治疗抵抗的皮肤病，如泛发性脂溢性皮炎、难治性疱疹病毒感染、巨大传染性软疣等情况时，要考虑HIV感染的可能。

如何做到HIV感染的早发现？

由于HIV感染的临床表现复杂多变，且早期并无特异性改变，因此HIV感染的高风险人群在发生高危行为之后均应及时接受艾滋病咨询和检测。

高风险人群包括：男男同性恋者、多性伴者、发生婚外性行为者、患有其他性传播疾病者、静脉注射毒品者以及在非正规医疗单位献血、输血或接受手术、纹身等人群。

检测方法有哪些？

目前的检测方法主要包括HIV抗体检测、HIV核酸检测、CD4+ T淋巴细胞计数等艾滋病急性期，其中抗体检测是HIV感染诊断的金标准。HIV抗体检测分为筛查试验和确证试验。HIV抗体筛查方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光或免疫荧光试验、快速试验等。确证试验方法包括免疫印迹法，条带/线性免疫试验和快速试验。

如何把握检测时间？

HIV感染后相应抗体通常在初次感染后约4周内产生，但血清阴性的“窗口期”可持续长达3个月。因此抗体检测应该在发生高危行为之后4周进行。如果想排除是否感染，应在高危行为之后3个月再次进行检测。目前最新的第四代HIV筛查试验可同时检测HIV-IgM和 IgG抗体以及p24抗原，可使“窗口期”缩短至15天。

哪里可以进行HIV检测？

如果发生过可能感染HIV的危险行为，可以到各级疾病预防控制中心及有艾滋病筛查实验室的医疗机构进行HIV抗体检测。

（文 / 韩利国 刘宏业）