45岁女子患淋巴瘤，化疗后胸闷憋气，一查竟是这种感染这种菌

8月22日艾滋病自述，山东省立医院临床医学检验部、血液科、呼吸与危重症医学科、医学影像科，在一例危重症患者抢救中联合作战，打了一场快速反应的大胜仗！

患者为45岁女性患者，4个月前诊断为“弥漫大B细胞”。经过5个周期的R-CHOP方案化疗后，自述出现胸闷、憋气等症状，偶有咳嗽、咳痰，痰色发红，间断低热，最高温度38°C。为进一步诊治，患者于8月19日入住山东省立医院血液科。

乍一看，患者是双肺磨玻璃改变，符合炎性表现，但是什么样的炎症会是这样的表现呢？最常见的流感可以是这样的，但现在并不是流感好发季节。医学影像科CT室专家紧急联系血液科了解病情。

省立医院血液科副主任医师姜玉杰在与CT室沟通病情之后，迅速启动多学科诊疗（MDT），血液科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、医学影像科，各科室专家共同会诊，决定为患者进行肺泡灌洗以查明病因。

8月22日上午，呼吸与危重症医学科专家在呼吸内镜室为患者进行了肺泡灌洗。经过紧急沟通，手术操作期间，临床医学检验部微生物检验室为患者开启微生物检验绿色通道。

肺泡灌洗完成1小时左右，微生物检验室的专家们打来了危急值报警电话，经六胺银染色阳性，检出“耶氏肺孢子菌”！呼吸与危重症医学科与血液科联合会诊后，确诊病人为卡肺囊虫肺炎（简称“卡肺”）艾滋病自述，专家们随即立刻开始针对“卡肺”进行治疗。

卡肺囊虫肺炎，又称卡氏肺孢子虫肺炎，是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎，是条件性肺部感染性疾病。多为HIV患者合并，也可见于使用免疫抑制剂及化疗的病人，极少见于正常人，因其极高的死亡率高和超快的进展迅速而闻名于医疗界。只有早发现、早诊断、早治疗，才有可能有一线生机。所以一旦临床检验中发现“耶氏肺孢子菌”，无论其数值高低，即刻报告危急值。

（齐鲁晚报齐鲁壹点记者 王小蒙 通讯员 王星光）