感染艾滋病病毒后绝望、恐慌、无助，目前与艾滋病治疗研究的进展

病毒又称为人类免疫缺陷病毒（HIV），主要攻击人体CD4T淋巴细胞，最终导致人体免疫系统的崩溃易于发生各种疾病而死亡。HIV分为1型和2型，2型在世界范围内不常见，且人体感染HIV-2后具有自限性（不用治疗会自愈），所以我们讨论的HIV主要是指HIV-1。

HIV1型（HIV-1）导致的AIDS（艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征）已经成为威胁全球人民生命健康和公共卫生安全的重大传染性疾病。随着感染人数的不断增加，对艾滋病的疫情防控、临床治疗以及人文关怀成为了一个越来越重要的研究课题。

本文通过对近几年关于艾滋病的流行现状做一个简单的梳理，并着重对治疗方法进行了重点描述，以期把握当前艾滋病的研究重点和研究趋势。

一、艾滋病疫情防控研究进展

从2016年开始，国家大力推广“早发现、早诊断、早治疗”的理念以及“主动检测”的宣传，2019年1月-10月，全国共检测艾滋病病毒抗体2.3亿人次，发现艾滋病病毒感染者13.1万例。在传播途径中，异性传播占比为73.7%，男男同性传播占比为23%。新增加抗病毒治疗12.7万例，全国符合抗病毒治疗条件的感染者抗病毒治疗比例为86.6%，治疗成功率为93.5%。

截止到2019年10月底，全国累计报告存活艾滋病病毒感染者95.8万例，死亡26万例，还有约30%的感染者未被发现，全人群感染率为万分之九，整体疫情形势处于低水平流行。

有学者对男男同性性行为者（MSM）进行过研究，研究表明MSM人群一般都处于性活跃期，年龄主要分布在20-40岁，首次男男性行为的年龄较小，平均在20-23岁之间。

回顾以往艾滋病防治工作，2019年我国艾滋病防治工作取得了显著的进展。今后，我国艾滋病防治工作将从艾滋病防治宣传教育、艾滋病综合干预、艾滋病扩大检测治疗、预防艾滋病社会综合治理、消除艾滋病母婴传播、学生预防艾滋病健康教育等“六大工程”来开展，助力“健康中国”战略建设。

二、艾滋病临床治疗研究进展

（一）反转录治疗（ART）

据世界卫生组织的统计数据，截止到2018年底，全球现存活3690万艾滋病病毒感染者/艾滋病病人，其中只有59%接受反转录（ART）治疗，ART的优点是能够抑制HIV的复制，改善或者重建感染者免疫功能，从而极大的降低艾滋病发病率和病死率。但是，ART无法清除体内HIV-DNA病毒库，需要终身服药，一旦停药，病毒在3-4周内就会反弹。

这样的后果是：一是患者必须终身服药，这不仅会带来不良反应和耐药风险，而且持续存在的艾滋病病毒可能会导致炎性反应，使心血管、肾脏等人体重要器官组织发生慢性疾病；二是药物成本过高，给社会和患者带来了巨大的经济负担；三是使感染者终身背负艾滋病病毒感染污名。

（二）功能性治愈

艾滋病病毒感染/艾滋病功能性治愈一直是全球研究的热点和难点，迄今为止，仅有“柏林病人”和“伦敦病人”得到彻底治愈。

1、HIV-1病毒储存库激活和清除 目前研究已证实潜伏再激活药物（LRAs)可以激活储存库（HIV-DNA）中的病毒，但暂无药物可导致感染细胞数量减少艾滋病治愈，而且这些药物必须配合其他可杀灭HIV-1的疫苗、抗体或者药物，才有可能达到加快储存库清除的目的。在动物实验中只观察到了ART中断后病毒反弹时间的延长，在临床研究中，尚无中断患者ART的尝试。

2、免疫治疗 免疫治疗被认为是最有研究前景的的治疗策略之一，包括免疫细胞体外培养回输、治疗性疫苗开发、中和抗体研究等。可以单独使用来消除病毒储存库，也可以与LRAs合用，先激活潜伏HIV-1再杀灭。近几年来，学者们在广谱中和抗体、疫苗、蛋白质免疫、特异性抗体方面进行了大量的研究、取得了显著的成果，但综合看来，单一的免疫治疗方式或多或少存在缺陷和不足，联合应用也许会是一大关注点，但效果仍然不确定。

3、干细胞移植 干细胞移植（HSCT）最早出现在20世纪80年代艾滋病治愈，该方法是通过对艾滋病病毒感染者移植造血干细胞，以期供体的造血干细胞持续产生正常的T淋巴细胞，而移植物抗宿主反应可能有助于清除病毒库。“柏林病人”和“伦敦病人”就是因为移植了带有基因突变的造血干细胞而治愈的。但是该方法有一些不足：一是成本高、移植风险大；二是必须要移植带有CCR5δ32等位基因缺陷的造血干细胞，且必须配型成功，两个条件同时符合的概率极低。

去年，北大邓宏魁教授研究基因编辑感染者造血干细胞，体外培养后回输，该方法规避了伦理学问题，目前还在研究中。

4、基因编辑 采用基因编辑技术沉默CD4+ T淋巴细胞受体的共受体CCR5和CXCR4的表达，或者直接剪切掉HIV-1基因组。目前AIDS基因治疗的研究多集中于体外或非人灵长类，人体试验极少。

（三）中医治疗

中医治疗艾滋病开始于1987年，当时国家领导人邓小平和坦桑尼亚总统尼雷尔签订了“中坦中医药合作试治艾滋病项目”。

截止到目前，中国中医科学院派出了60余名专家赴非洲工作，累计对上万艾滋病病毒感染者/艾滋病病人进行了治疗，进行了两次长时间、多时点、广区域、大样本的观察性研究和流行病学研究。

研究显示：HIV感染者以气血两亏、肝郁气滞火旺、气阴两虚证型最为常见；艾滋病病人以气阴两虚、脾肾亏虚、气虚 血 瘀证型最为常见。

流行病学研究显示：艾滋病的虚证以气虚、阴虚和阳虚为主；实证以湿、火热为主；艾滋病病毒感染者病位在脾，证型以脾气虚弱为主；艾滋病患者病位在肾，证型以脾肾阳虚为主；病机呈气虚→气虚夹湿、阴虚火热→气阴两虚→阳虚的演变过程，制定了以益气养阴、清热解毒、温肾健脾为主的治疗法则。

相关研究证明了中医辨证论治可以降低HIV耐药率、降低机会性感染、缓解抗病毒治疗的不良反应。今后，将开展更多的中医药治疗艾滋病方面的研究。

三、总结

随着全球化的发展，各种各样的疾病正在以一种未知的途径对我们的社会发展和身体健康造成难以估计的损失，艾滋病就是其中之一。随着艾滋病的蔓延，关于艾滋病的科学研究也在不断开展，不仅包括传统意义上的医学研究，如流行病学研究、临床治疗研究等，还有现代医学人文研究，如艾滋病感染人群行为研究、心理障碍等。在今后的艾滋病防治工作中，既要加强临床医学上的科学研究，也要加强不同空间上的布局安排，从而构建完善的艾滋病防控体系，守护人类健康。

最后波波医生提醒大家，艾滋病目前不能被彻底治愈，必须要努力预防艾滋病，预防艾滋病要做到以下几点：

希望我们每一位朋友都健健康康的！

如果各位朋友有关于艾滋病的相关问题，可以关注@波波医生说健康私信咨询，我都会耐心给大家解答！