1人艾滋染上16人，可怕的蝴蝶效应

最近经常有人反复留言咨询，今天就科普一下艾滋。在这之前，先讲几个故事。

正常交朋友，一人艾滋染上十六人

在某大学新生第一课上，这个标题炸亮了整个开学季。某高校大一学生小林去酒吧染艾后浑然不知。从大一到大三，她分别交往了四位男朋友，因为种种原因，都分手了。

这四位男朋友在此期间又分别交往了三位女朋友，这三位女朋友在此期间又分别交往了四位男朋友……两年半后，小林大三上学期发病确诊，疾控部门顺藤摸瓜，共查出 16名感染者。

小林崩溃了，一切就像一场梦，她和疾控工作人员说：

“我真不知道我是感染者，我们相恋、分手，但都属于正常交友，我们都无心伤害谁。最让我接受不了的，还不是染上艾滋病的痛苦，而是无心伤害了16个人以及16个家庭所承受的内心折磨。”

随着高校交友、婚恋观念的放开和未婚同居行为的增多，小林的故事绝不是个例。

高校群体只要有一个艾滋病病毒携带的“种子”，就不能避免艾滋病群体爆发的可能性。这种传播模式被称为“葡萄串”现象，总体是一大串，分枝上又各自有一串，一串套一串。

性开放已经20年了，该收了，我们也该清醒了

中国艾滋病群体中，她是首位也是目前唯一有勇气公开自己病情的在校女大学生，她就是朱力亚。15年前的4月，这个活泼快乐、有着优异成绩的大学外语系二年级学生、正在品尝爱情的22岁的西安姑娘，被HIV病毒迅速地推向了她生命的深渊。

15年前的2004年4月4日，朱力亚，在她的外籍男朋友离开当地回国治疗艾滋病不到48小时后，被外籍男友所留学的大学外事机构找到，证实了朱就是这位留学生的中国女友。在自己大学老师的劝说下，朱到当地的疾病控制中心进行艾滋病检查。正式确认她通过和男友的性关系，携带HIV病毒。

她的世界立即变成混沌的、黑暗的世界。就在她被证实感染病毒的前后，在长江边的这座城市的几所大学里，几个女生的命运与朱力亚相同。不同的是，那几个花季女孩不知道跑到了什么地方，没有人能够联系到她们。而朱，走了一条和她们完全不同的道路。

朱力亚，是中国艾滋病群体中，惟一有勇气公开自己病情的在校女大学生。感染病毒的她彻底地正视这个世界，一个从来不在乎艾滋病的女孩子，一下就被对艾滋病的恐惧和害怕周围人的心理击毁。

南方人物周刊采访朱力亚时，她说了这样一段话：我感染HIV病毒，整个行为并没有出格，和中国的道德观没有冲突。其实归根到底，造成今天悲剧的原因来自多方面。首先，国家的医疗体制不完善，对留学生入境检查不全面。其次，那所大学应该承担所有责任，据说，这个学生是因校方疏忽而没有做检查。我最想说的是，谈恋爱我不反对，但一定要把握住自己。希望全国的大学生兄弟姐妹艾滋病急性期，一定要有一个清醒的性行为。我想告诉中国的年轻人，中国的性开放已经20年了，该收了，我们也该清醒了。

大学生泰国旅游发生高危性行为紧急自救

这是2017年上半年微博的热门话题，求助者是一名在校大学生，在泰国清迈旅行的最后一天，准备体验当地特色泰式按摩，著名的女子监狱按摩店当天预约人满，就去了一家私人按摩店，结果不幸遭到流动按摩师（人妖，实为男性）的迷奸。回酒店洗了很久的澡，逐渐清醒后反应过来，自己有被感染HIV的可能，立马在网上寻求了老师的帮助，事发8小时后前往当地私立医院购买了一个月的阻断药物及时服用，成功阻断。

扩散：被艾滋病人侵犯后72小时内可自救

艾滋病是有阻断药的！被艾滋病人侵犯后，2小时内及时进行预防性用药的效果最佳，随后成功率会开始逐渐下降，但72小时内仍有较高的成功率，被称为黄金72小时。如今国际上已经有六大类30多种药物，国内有四类共18种药物，均需要在专科医生指导下根据不同患者不同病情制定治疗和随访观察方案。下面，我们详细对艾滋病科普一下。

高危行为后，如何又快又准查出HIV？

HIV-1/HIV-2抗体检测：这是HIV感染诊断金标准，采用不同类型试剂，最快约2-4周后可查出。高危行为后需既时、1.5月、3月、6月查三次。

抗HIVp24抗原、HIV RNA检测：小于18月龄的婴幼儿和窗口期（大约感染2~6周内）感染者可通过此种检测方法早期诊断。

温馨提示：HIV RNA最快于感染第5天可检出（敏感值为1~5copies/ml），抗HIVp24抗原在抗HIV阳性前2~3个月可查出。

高危性行为后，如何阻断HIV感染？

什么时候吃最好？越早越好（尽可能2小时内），最好在暴露后72小时内，可以不等待检测结果，就尽早开始服用药物，预防性治疗应持续4周。

要吃什么药？成人及青少年推荐方案为：“替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）”或“恩曲他滨（FTC）+洛匹那韦利托那韦(克立芝，LPV/r)”。

用药期间小贴士：发生HIV暴露后，立即、4周、8周、12周和6月后检测HIV抗体；注意是否出现临床症状，观察药物不良反应。此外，还应在暴露48小时内检测HBV、HCV、梅毒，并在暴露后3月、6月复查；女性应及时进行妊娠测试。

预防HIV感染最有效方式有哪些？

1.大众媒体宣传和艾滋病预防服务，让更多的人参与HIV检测和采取暴露前后预防；

2.树立正确性观念、正确使用安全套，采取安全性行为；

3.不吸毒，不共用针具；

4.对HIV/AIDS患者的配偶、性接触者，与HIV/AIDS患者共用注射器的静脉药瘾者，以及HIV/AIDS患者所生子女，进行医学检查和HIV筛查，提供咨询服务；

5.对高危人群接受专业评估，符合标准者在暴露前后用药，大幅度降低HIV感染率；

6.无偿献血，对献血员进行HIV筛查；

7.医院管理更加严密，预防职业暴露感染；

8.控制母婴传播；

9.HIV感染者及早启动抗病毒治疗。

感染HIV三个阶段不同表现，出现以下症状千万要警惕！

急性期：初次感染后2~4周左右，最常见发热，咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、关节痛、皮疹、淋巴结肿大及神经系统症状等非特异性表现。持续1~3周后缓解。

无症状期：持续6~8年。HIV不断复制艾滋病急性期，免疫系统逐步受损。

艾滋病期：终末期！各种机会性感染及肿瘤。>1个月发热、腹泻、消瘦、全身淋巴结肿大、口腔真菌感染、反复各种感染、精神淡漠等。我国男同性恋感染HIV者进展快，多在4~5年进展到艾滋病期。

可能传播HIV的行为有哪些？

HIV主要存在于感染者和患者的血液和体液（包括精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁等）中。

接受HIV感染者的器官移植、人工授精或污染的器械等，医务人员被HIV污染的针头刺伤或破损的皮肤受感染也可能受染。

哪些人是HIV高危人群？

日常接触会不会传染HIV？

握手拥抱、礼节性接吻、打喷嚏、咳嗽、语言交流、共用游泳池、共用马桶和卧具、共用办公用品、同吃同饮等均不会传染HIV。

协和皮肤科谢勇

三甲结语：作为医生，除了在医院里治病救人之外，能够主动科普健康知识，传递给所有人少走弯路，避免悲剧，这是极大的善举！这也是三甲传真坚持至今的初心，希望能够去帮助更多的人。