30多年来艾滋病的变化：从“死刑”到未来可能治愈

35年前，美国疾病控制和预防中心发布了一份医学报告，报告中记录了5名神秘的肺部感染同性恋患者。当时，没有人会将这种神秘的疾病与绝症联系起来。加州大学洛杉矶分校的免疫学家Michael Gottlieb博士是这份报告的撰写人，同时也是5名患者的诊断医生之一。

一石激起千层浪。随着报告的发表，来自于纽约、旧金山及其他城市的医生开始陆续报道具有类似症状和痛苦的患者。两年后，科学家们发现这种获得性免疫缺陷综合症是因为毒（HIV）感染所致。30年后，全球感染HIV病毒的人数超7100万，其中死亡人数达到3400万。

1985年，Gottlieb联合其他人共同创立了美国艾滋病研究基金会（amfAR）。同时，他还担任着伊丽莎白·泰勒艾滋病基金会的顾问治愈艾滋病，持续关注艾滋病病情发展。Gottlieb表示，为了攻克艾滋病，大量的研究工作被投入进去。他曾目睹了最初被诊断备案患者的死亡，现在他又见证了医疗体系的进步。

Michael Gottlieb 和 Elizabeth Taylor

近日，他在NBC的采访中表示，这是一个不可思议的经历，并概括了艾滋病5大里程碑式变化：

1. 艾滋病不再是死刑

艾滋病的可怕之处在于HIV病毒会攻击人体免疫系统，使其丧失免疫功能从而易感染各种疾病或发生恶性肿瘤，进而威胁人类生命。但是，庆幸的是，随着生物医学的发展、制药工艺的推进，艾滋病已然不再是无药可治的绝症。从核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂到高效联合抗逆转录病毒药物，艾滋病正朝着慢性疾病的方向慢慢转变。

2. 治疗如同预防，杜绝艾滋传播

“治疗如同预防”（treatment as prevention）是WHO和联合国艾滋病项目为实现“2030年终结艾滋病 ”目标提出的一种控制艾滋病流行的策略，预计这种方法能够将艾滋病毒感染率控制在0.1%。

日前，柳叶刀子刊《Lancet Infectious Diseases》发表了最新数据，通过20年调研证实丹麦仅仅通过提供治疗、提高治疗覆盖率，近乎实现了消除HIV流行的伟大目标。这无疑大大激励了控制艾滋病流行的目标和决心。然而治愈艾滋病，实现这一目标的前提和精髓在于，艾滋病患者能够普遍获得抗逆转录病毒治疗药物。这是很多国家面临的挑战。

3. 每日口服药物，预防HIV感染

使用口服药物进行暴露前预防（PrEP）是指未感染HIV人群每天口服抗病毒药物以避免感染。WHO曾于2013年正式建议，与男性发生性行为的男同性恋患者可以考虑将每天口服药物（特别是TDF+FTC联合用药）进行暴露前预防作为一项有效干预措施。

研究证实，这种预防措施能够有效降低艾滋病新感染人数。除了药物，定期HIV检测、使用避孕套等方式也能够有效控制HIV病毒传播。

4. 未来60年，治愈艾滋是可能的

从有效治疗跨越到彻底治愈，是一个极大的挑战。虽然我们现在还不能实现，但是Gottlieb认为未来60年内我们终将找到治愈的方法。

5. 艾滋病感染病例正在减少

得益于治疗、综合性预防和教育工作，全球艾滋病感染人数正在急剧下降。联合国艾滋病规划署曾制定2015年目标：让1500万艾滋病病毒携带者接受ART治疗。显然，这一目标已经实现。距离2020年的“90-90-90”目标，即未来五年时间要实现：90%的艾滋病患者接受检测并知道他们的病情；90%的清楚自身病情的艾滋病患者将接受ART治疗；90%的接受治疗的艾滋病患者将抑制住病情恶化。

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