艾滋病深度科普，如何诊断HIV感染？

（AIDS），又称获得性免疫缺陷综合征，是一种对个人和全社会危害极大的恶性传染疾病。

人患艾滋病是由于人感染了艾滋病病毒（HIV病毒）引起，HIV病毒是一种能特异性攻击人体免疫系统的病毒，它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，并大量破坏该细胞，最终使人体丧失几乎全部的免疫功能。

HIV病毒在人体内的潜伏期平均为8～9年，病程进展到艾滋病期前，HIV感染者可以没有任何症状地生活和工作多年。如不及时的发现治疗艾滋病急性期，HIV感染者发展成为艾滋病人后，人体易于感染各种疾病，并可发生各种恶性肿瘤，病死率较高。

艾滋病自1981年艾滋病在美国被发现以来，在全球已有将近4000万人因感染了HIV以及艾滋病的相关并发症死亡。

截止到2016年，根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）公布的数据显示，全世界现存活HIV感染者3670万人，而且这一数字每年仍在不断增长。

截至2018年6月30日，我国报告现存活艾滋病病毒（HIV）感染者／AIDS病人820756例，报告死亡253031例；

截至2018年9月底全国报告存活HIV感染者/AIDS病人 85.0万例，死亡26.2万例；

根据中国疾控中心（CDC）与UNAIDS和WHO联合评估，截至2018年底，我国估计存活艾滋病感染者125万，全人群感染率约为9/万，新发感染者8.0万左右。

另外，不可忽视的一个现象是，我国15~24岁学生及60岁以上男性群体HIV感染人数增长迅速。

近年来，我国15~24岁大中学生HIV感染者人数年增长率已经达到35%，15—24岁的青年中，过去十年新发现的HIV感染者/AIDS病例，已经从2008年的8354例上升到2017年的16307例，其中，青年学生占比从2008年的5.8%上升到2017年的18.9%。

我国60岁以上艾滋病病例以男性为主，从2010年的4751例上升到2017年的19815例，构成从7.4%上升到14.7%。

现阶段，我国艾滋病最主要传播途径包括：性行为传播，血液传播，母婴垂直传播。其中通过性行为传播所占比重最大，新增HIV感染者中通过性行为传播的占比在90%以上。

我国的艾滋病疫情具有地域差异大、传播途径以性传播为主、注射吸毒传播病例逐年下降等特点，我国感染艾滋病的高危行为和人群包括：

性伴侣中有HIV抗体阳性，同时拥有多个性伴侣，存在互联网YP行为，有同性恋或者双性恋史，静脉吸毒人员，发生过聚众吸毒、聚众淫乱的行为，卖淫嫖娼人群，输入过可能被HIV感染过的血液或血制品，存在有风险的采供血史，有过梅毒、淋病、非淋病性尿道炎等性病史，和HIV携带者或者AIDS病人有过密切接触史艾滋病急性期，HIV抗体阳性母亲所生子女，近期去过艾滋病流行地区，诊断过HIV感染者有暴露风险的医生和护士……

有以上“高危”行为，确诊是否感染HIV的唯一方法是HIV检测。

排除“窗口期”干扰的问题，发生“高危”行为后1~6周就可以进行HIV检测。如果检测结果中的关键指标呈阳性（除去假阳）即为HIV感染，相反如果呈阴性（一般不存在假阴）即为没有感染。

再次提醒，确诊HIV感染唯一的方法就是HIV检测，其他怀疑都没太大意义。

至于“高危”行为后身体出现的某些“高危”症状，并不能用于直接确诊HIV感染。

简单来说，艾滋病感染急性期症状没有特异性，症状的类型、轻重往往因人而异。所谓的“高危”症状，即使是某些普通的病原体感染也可能会出现类似HIV感染急性期的症状。

在《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》有关艾滋病诊断的标准中提到：

HIV/AIDS 的诊断需结合流行病学史，（包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经 HIV 抗体检测的血液或血液制品、HIV 抗体阳性者所生子女或职业暴露史等），临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重作出诊断。

HIV诊断标准中，大家需切记“发生高危行为”和“疑似艾滋病症状”均不能直接判断HIV感染，即使最权威的医疗专家也做不到。

诊断HIV感染唯一的方法是过了“窗口期”，通过各种检测手段检测HIV感染的某些关键指标（抗体、抗原、核酸），再结合“行为”和“症状”，最终得出科学的诊断。

现阶段，HIV自测试纸是筛查HIV感染的重要手段之一，和传统的一些检测手段（医院检测、疾控检测）相比，HIV自测试纸具有一定优势：

（1）HIV自测试纸不需要挂号、排队，能够更好的保护个人隐私；

（2）HIV自测试纸操作简单，一般15~25分钟即可判断检测结果；

（3）HIV自测试纸准确性、灵敏性、特异性很高，可用于排除HIV感染；

（4）HIV自测试纸适合用于个人定期检测以及伴侣间定期相互检测；

（5）HIV自测试纸可及时发现HIV感染，为后续治疗提供充分的时间。

为了身体健康考虑，发生“高危行为”后，不管感染HIV的风险是高还是低，都强烈建议进行HIV检测，以彻底排除HIV感染的风险。

即日起，公号正式上线人类免疫缺陷病毒（HIV1/2）抗体检测试剂盒和艾滋病DNA、RNA核酸检测试剂盒，其中包括HIV血检检测和HIV唾液检测两种。另外，同时上线的还有梅毒螺旋体抗体检测试剂盒。

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